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甲硝唑、灭滴灵 甲硝唑，是治疗厌氧菌感染的主要药物之一。 经美国FDA批准，用于治疗厌氧菌感染和原虫感染。 杀菌剂 甲硝唑，对厌氧菌能发挥快速杀菌作用，其杀菌率与药物浓度成比例。也已在溶组织内阿米巴和阴道毛滴虫中观察到这种浓度依赖性杀灭作用。甲硝唑，杀灭脆弱拟杆菌和产气荚膜梭菌，比克林霉素更快速。 导致牙痛的细菌都害怕甲硝唑。很多漱口水里都含有甲硝唑。 耐药性 尽管甲硝唑在全球范围内被广泛使用，但厌氧菌中的获得性甲硝唑耐药性较罕见。更常报道的是幽门螺杆菌对甲硝唑耐药。 穿透性 甲硝唑有两个特点：口服给药后可达到较高的血药浓度，以及组织穿透力极强。甲硝唑通常广泛分布于身体各组织，且不同于克林霉素，甲硝唑可有效穿过血-脑屏障。 不良反应 全身性甲硝唑治疗最常见的不良反应是胃肠道反应：恶心、厌食、呕吐、腹泻、腹部绞痛、便秘。甲硝唑也可对神经系统产生影响，例如：周围神经病变、意识模糊、头晕，还可出现超敏反应。 双硫仑样反应 甲硝唑治疗期间，摄入酒精，可导致双硫仑样反应，特征包括：潮红、心动过速、心悸、恶心和呕吐。 含酒精的药物，包括许多咳嗽/感冒糖浆，与甲硝唑同时使用也可导致双硫仑样反应。 其它副反应 甲硝唑可促进锂的肾潴留，导致锂浓度及锂毒性增加。 甲硝唑也可降低麦角衍生物的消除，因此不推荐同时使用这些药物。 甲硝唑在肝脏中代谢，大多数与甲硝唑的药物相互作用发生在肝脏中。研究表明，甲硝唑选择性抑制肝脏中的芳香族氧化酶反应，这可能解释了甲硝唑抑制苯妥英、华法林和卡马西平的代谢。 诱导肝酶的药物，如巴比妥类、苯妥英、利福平，可降低甲硝唑水平。这些相互作用与甲硝唑临床治疗失败有关。 孕妇的安全性 尚无充分的严格对照研究证实甲硝唑对孕妇的安全性，因此在妊娠期，应仅明确需要时才使用，早期妊娠时应避免使用。 厌氧菌无处不在。牙源性感染的主要罪魁祸首就是厌氧菌。老是牙痛，当心痴呆！当心得肿瘤。 |
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