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新版中国 2 型糖尿病防治指南（CDS 指南）强调「血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整」。 然而患者隐匿性低血糖难发现、血糖波动大、难遵医嘱定监测、血糖动态报告难理解，医生调整胰岛素剂量不精准等这些问题，相信你也一定遇到过，那具体该如何解决？请看下面具体问题分析，一一为您解答。 四大难题探讨 第一大难题：SMBG 和 HbA1c 未见异常，患者却出现问题 自我血糖监测（SMBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）是既往评估血糖控制的主要措施。但 SMBG只能显示单一时间点的血糖，哪怕一天测了很多次，也无法完整体现出血糖的波动情况，尤其是夜间的无症状低血糖，HbA1c 也同样无法反映血糖波动。
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第二大难题：让患者坚持定期监测血糖，太难了！ 采血一直是糖尿病患者进行血糖监测难以言述的痛，一日三餐的餐前餐后加上睡前，一想到往后余生，吃饭睡觉要在扎手指中度过，简直令人绝望。让患者自行定期进行血糖监测，实在太难，患者依从性降低，也势必影响临床医生对患者的血糖管理。
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第三大难题：血糖动态报告曲线繁多，医生难解读，患者难理解 传统 CGM 葡萄糖报告数据很多，无法直观展现葡萄糖信息，图谱也很复杂，医生不易解读，患者难以理解。如果一份报告能像看红绿灯那样简单明了该有多好！
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第四大难题：胰岛素剂量难判断及调整 糖尿病患者胰岛素治疗，医生通过计算来确定每日总剂量、基础胰岛素和速效胰岛素的起始剂量，还需要根据患者血糖控制目标、饮食及运动习惯等制定结构性的血糖监测方案，并根据血糖监测结果，进一步对胰岛素剂量进行微调，找到基础-餐时胰岛素的使用规律。
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快来互动 关注「名师讲糖」，除了这四大难题解读，更多关于血糖监测的实用知识、干货内容等你来取！ CDS 指南已将 TIR 纳入血糖控制目标（B），您的患者 TIR 管理如何，快来参加「TIR 排行榜活动」吧！周周上榜，惊喜等你来拿！扫描下方二维码，了解活动详情。 内容策划：陈静 内容审核：汪满意 |
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