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六月的南阳，空气热烈而粘腻，跨进开着空调的诊室，就如同饮了一壶山泉水泡的白茶，清爽、回甘。 患者的反馈也在这样的舒爽里欣然到来。 “徐主任，我今天去做了CT，已经检查不到肺结节了。我还专门让我那个做影像的熟人看看，他说检查不出来就是没有了。还问我吃什么药，我没告诉他，免得因为他不信中医又得舌战一番。”  治好了病却不能留名，欣喜之余也有淡淡地遗憾，为中医的不被认可遗憾。 患者张女士是位37岁的职场女性，3月初单位体检，查出了1cm的肺结节。 肺病无小事，那些因肺癌去世的患者都是在极短的时间内发展到无可医治的地步的。张女士紧张地跑去看呼吸科大夫，大夫问了情况，没有任何呼吸系统的不适症状，就让回去定期观察了。 可是，1cm的肺结节就在肺上长着，这让她无论如何也难以安枕。已经是两个孩子母亲的她决不能允许结节长大、恶化。于是经过多方咨询、比较，开始了中医诊疗之路。 患者自述：怕冷，四肢困重乏力，动辄气喘，身体上容易出现瘀青、心烦易怒、纳差、痰多、腹胀、便溏。 由于是远程诊疗，我让患者站在自然光下从视频里观察面色和舌苔，发现患者脸色晦暗、舌质胖大暗紫，说明有湿有瘀。 辩证：脾虚湿重，痰瘀互结。 开方：人参、制附子、姜半夏、竹茹、枳实、陈皮、白术、茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆、砂仁、熟地黄、酒茱萸、牡丹皮、泽泻、车前子、甘草。  二诊：患者自述气喘减轻，痰少了些，腹胀减轻，大便成型。效不更方，继服上方。 三诊：患者自述食欲好，无腹胀，无痰、睡眠质量佳，可以一口气上四楼不气喘。 去人参、制附子、车前子、牡丹皮，加桂枝、青皮，三七继续治疗。 前后一共三个月，到了验收成果的时候就嘱咐患者去做个检查，疗效非常理想。 懂些中医常识的朋友可以看出来，处方中其实就是三个经方的加减：温胆汤，参苓白术散、金匮肾气丸。 温胆汤出自宋代中医名著《三因极一病证方论》卷八，是个有名的化痰方，主治胆郁痰扰症。这位患者由于平时工作压力大，所以有肝胆郁结，用温胆汤恰中病的。参苓白术散来源于《古今医鉴》，经《全国中药成药处方集》收录时改名为参苓白术散，主要功能为益气健脾，渗湿止泻，正好治疗患者的腹胀、纳差、便溏；金匮肾气丸出自医圣张仲景的名方，主要功效为温补肾阳，阳足则有利于津液气化，气助血行，则瘀自散。  【按语】对于结节，现代医学的治疗理念就是看管起来，长大了，恶变了割掉就行，事实上，肺结节恶化后，往往是割掉了也不能挽救患者的生命，毕竟没有任何一种药物可以替代肺的呼吸功能。 而中医对结节的治疗理念，就像是解谜题一样，通过表象抽丝剥茧，找到致病的根源。 就像文中的这位患者，明显的表现是多湿，多痰，有瘀。所以治疗时先健脾利水化痰，再温阳化气，双管齐下，祛了痰湿之源，再活血化瘀，肺结节就消了。 近两年，得肺结节的患者越来越多，如同甲状腺结节一样，早期并没有表现出呼吸系统的不适，等有症状时结节已经很大或者有了恶化，怎样治疗一直困扰着很多患者，所以分享出来，希望可以给有肺结节的患者以安慰和帮助。 |
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