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天突
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最近有不少家长留言咨询： 丞老师啊，我宝宝咳嗽，经过推拿治疗前期效果还不错，就是后来这最后一口痰很难推下去，推拿师说让我先不要推拿了，回家休养，慢慢就好了？ 你说这靠谱吗？还是推拿师不愿管了？我很担心孩子没好利索，有咳起来！ 于此同时，也有许多推拿师咨询： 丞老师听说你很厉害！告诉我宝宝咳嗽，最后一口痰，有什么绝招快速祛除吗？ 说实话，我也不是神，我也没有什么绝招，这段对话其实说明了医患的这种矛盾和不是特别信任。我不妨把这个问题，说清楚。 我经常把这最后一口痰，比喻成“残痰”。 剩余的这点痰就像是残兵败将，苟延残喘。说明正气逐渐恢复，邪气所剩无几，此时孩子的身体逐渐康复。说明前期的推拿治疗效果还是不错的，推拿师的技术也是值得肯定的。 但问题是这口残痰到了后期为何这么难祛除？ 首先你低估了咳嗽的恢复期时间。临床观察显示小儿咳嗽只要是伤及气管，恢复期为30天，伤及肺（肺炎）60天，在恢复期，总是或多或少有点残痰的，最好不要二次重感。 难道为了这点残痰我们要连续推拿30-60天吗？ 完全没有必要，因为此时孩子的抵抗力，免疫力（中医所谓的正气）已经恢复，只要在恢复期护理好，孩子会自愈的。 所有推拿师如果告诉你，回家慢慢康复，还是比较负责任的，这样就避免了过高的经济负担。 我在临床中遇到这种情况，一般告诉家长，孩子好的差不多了，但不要疏忽护理与饮食，后面我们隔着做保健推拿即可，没必要天天推拿。有的来做保健孩子恢复的很快，有的没来，孩子也好了。 最怕的是推拿师坚持要除根勿尽，坚持要家长来推拿，可能的后果是孩子会由于二次传染或期间饮食不当又加重了，这其实是自讨苦吃，百口难辩。 其次，在咳嗽的恢复期，其脾胃之气正在恢复。 可以说孩子咳嗽的恢复期的时间快慢，取决于脾胃的恢复。中医认为“脾胃为气血生化之源”，李东垣甚至提出，“有胃气则生，无胃气则死”，所以脾胃对于咳嗽的恢复，祛除最后的痰根非常重要。 一般咳嗽的孩子，来推拿之前，都是经过了中药、西药、雾化或者输液的过度治疗，效果不彻底，才求助推拿。 有的家长上来就问，推拿几天能好，但反问一下，你输液、雾化又是几天能好啊？ 所以本来小儿推拿的强项在于预防保健，现在成了诸法无效，救助推拿，这不是小儿推拿的幸运还是悲哀啊？ 其实经过中药西药的折腾，孩子的脾胃已经大伤，虽然经过一个疗程的推拿（7次）孩子的咳嗽得到控制，痰湿正在逐渐消退，就像冰雪即将融化殆尽，阳光和煦，草木方萌。 所以这个时候最忌的是护理不当，胃气再伤，就如同倒春寒，辛辛苦苦十几天，一夜回到原点。 比如：再次受凉，过食寒凉、油腻甜品，胃气受伤，湿邪内生，困厄脾阳。我们知道脾为生痰之源，湿邪停聚为痰，重新开始痰多。 咳嗽的恢复期重在养护脾胃，一定要忌口、忌口、再忌口，这是家长需要切记的。 而脾主运化，“化”是化生精微之气，这也是肺的卫气的主要来源，说白了就是免疫力的保障。而“运”运输精微物质、水液代谢。 痰即是津液在体内代谢的障碍，所有脾的健运有助于化痰，特别是最后一口残痰。 除了家长多注意脾胃养护，严格忌口，推拿师此时的推拿的思路也是在健脾益气，结合体质调理。 重点穴位：顺八卦、补脾、清补肺、补肾阳、清天河、关三腑一、分阳、外劳宫、二马、捏脊等 结合体质：易食积的加揉板门、逆八卦；多内热的多清肝经、清心、清大小肠；阴虚体质：多肉总筋、补肾阴、二马；气虚体质：加多补脾、补肺、补肾阳、二马、关元气海。 以下是有主要化残痰的穴位，宝妈宝爸可以参考。 01 天突 操作：点法、揉法、挤捏法 功效：理气化痰、降逆止呕、止咳平喘，如痰多可加补脾、揉丰隆、合阴阳清天河水。如痰涎壅盛快速点揉天突配合肃肺法可以催吐，快速排痰。 另外丞林总结此穴对于痰呼噜呼噜在喉部，有很好的效果 02 肺腧 操作：点揉、分推、搓。 功效：止咳化痰、益气补肺、润燥通便。一般风寒外感通过点揉肺俞来宣肺止咳，如痰多，配合分推肩胛。平时此穴家长可以作为保健要穴，在晨起用手掌搓肺腧可以预防感冒咳嗽。 03 王字搓 操作：来回搓50~100次。 功效：同时调理脾、肺、肾三个脏腑功能。快速定位诀窍是肺俞平肩胛骨上沿，脾胃俞对应的前面腹部就是脾胃，肾俞在裤腰带上沿，因为孩子背部较小，所以家长不必担心找不到准确位置。 备注：以上穴位仅供参考，以下为论坛筛选的比较专业的小儿推拿大夫在全国各地的联络方式，如有需要可以咨询问诊。 |
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