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一篇文章讲透痛风

 苗东方 2021-06-30

  



什么是痛风

痛风实际上是尿酸性关节炎,是一种由于嘌呤代谢紊乱导致的代谢疾病。

它的发病原理是:人体内嘌呤长期代谢障碍,尿酸产生过多或因为尿酸排泄不出去而导致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在骨关节、肾脏等相关部位,形成慢性反复急性发作的炎性疾病。

不过高尿酸不一定都会出现痛风性关节炎,只有当关节因运动不当或过劳而发生劳损,特别是低温或局部组织因乳酸增多而呈酸性时,尿酸沉积析出才出现关节炎。

尿酸沉积有一定规律,往往在劳损且循环较差的部位和排泄管道,如大拇趾关节、踝关节、膝关节、耳廓和肾。尿酸盐沉积于关节引起炎症反应,从而诱发痛风发作。

痛风名字的由来

痛风名称的由来有两种说法,一说形容痛感,连风吹过患处都剧痛难忍。

另一说法形容这种病来去如风,来的时候剧烈疼痛,一周左右,又自然好了。

但不注意的话不久就又复发,来无隐去无踪。故而得名。

但我们查史料发现,痛风,在古代医书常被称为“白虎历节”,发作时痛如虎咬。

而痛风一词,最早来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也”。这里详细地描述痛风所形成的原因以及呈现的一些典型症状。

痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”,因为此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦,使他无法走路和骑马领兵上阵。

世界其它地方亦有痛风疾病的古代纪录,如西元前2640年,埃及人的身上已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”,并指出痛风是富者的关节炎,而风湿则是贫者的关节炎。

在他的《格言》(Aphorisms)中,他对痛风下了以下的结论:“太监不会得到痛风,女人在更年期以后才会得到痛风,男性在有性生活后才会得到痛风,痛风的发炎在发生后40天内就会消退,痛风在春秋两季较会发生。”

以当时中世纪的医学概念“四体液说”,痛风是被认为关节的部位多了恶毒液体。颇为有趣的一点是在历史上,患上痛风曾一度被认为是一种社会向往的疾病,因为只有达官贵人,有权有势的上流社会人士才有机会患上痛风。此外,亦有认为痛风的发作是可预防瘫痪和中风等更严重的疾病。

近年来,随着人们生活饮食方式的改变,如蛋白质摄入过多、爱吃火锅、常喝老火汤等等,痛风已经成为常见的疾病,严重影响着人们的生活质量。

引发痛风的这些元凶你中招了吗

1、肥胖

引起高尿酸的原因,与体内酮体生成有关。肥胖者摄入过多,增加嘌呤生成,也使血尿酸升高。肥胖可以引起胰岛素抵抗,尤其是腹型肥胖的人,胰岛素抵抗会通过多种途径最终导致肾功能不全,尿酸排泄障碍。通俗点说,就是尿酸排泄出去的通路被堵住了。

2、饮酒

要说痛风最突出的元凶,莫过于饮酒。酒水的主要成分是乙醇,乙醇不仅会抑制尿酸的排泄、促进尿酸的生成,还会加速高尿酸至痛风性关节炎发作这一发展进程。长期大量饮酒人群发生痛风是十分常见的,尤其啤酒中含有大量嘌呤成分,很容易诱发痛风。

3、高嘌呤食物

嘌呤代谢后的最终产物就是尿酸,当摄入过多的嘌呤,超过了自身的代谢能力,就会堆积在体内,形成高尿酸血症,进而引起痛风。

为什么痰湿体质容易得痛风

从中医的角度看,痛风主要表现出关节疼痛,属于中医“痹症”的范畴,其主要病机为湿邪阻滞经络,气血运行不畅,关节疼痛。而内在因素是脾胃虚弱,运化失常,加之饮食不节或不良的生活习惯等影响,导致湿滞在体内累积,日久化热,湿热痹阻,导致经络不通而发生关节红肿热痛、活动障碍。

俗话说,“十个痛风九个胖”,从中医临床观察,痛风偏好痰湿体质,患者尤其以形体丰腴、有饮酒史的男性及喜进“肥甘厚味”的中老年人为主;关节疼痛发作起来尤以下肢关节为多,入夜痛甚。

痰湿体质是指当人体脏腑功能失调,易引起气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰而成痰湿内蕴的表现,通常表现为体形肥胖,腹部肥满,胸闷痰多,容易困倦,身重不爽,喜食肥甘醇酒,舌体胖大,舌苔白腻。

患者本身脾胃虚弱,脏腑功能失调,加之饮食不节或不良的生活习惯等影响,湿滞在体内累积,积而化热,

痰湿体质自检卡

判断一个人是否为痰湿体质,可以对以下8个问题打分来衡量:

  

什么年纪容易得痛风

痛风病在任何年龄都可能发生。特别好发于40岁以上中年男性,男女发病比例是20∶1。

近年来,痛风的发作越来越年轻化。

得了痛风,如何注意饮食?

得了痛风要改善自己的生活习惯,调整不合理的饮食结构,这是健运脾胃、避免湿热血瘀,防止痛风反复发作的基础。

1、少吃高糖水果

水果中富含果糖,而果糖会升高血尿酸含量,因此,我们要注意避免大量摄入富含果糖的水果,尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。

痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。其中,有研究证实樱桃对痛风有益处,有条件的还是可以适当吃些!

2、不吃高嘌呤食物

高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的常见诱因,痛风饮食首要原则是限制高嘌呤食物摄入除了老火靓汤,日常高嘌呤的食物还真不少,这里给大家简单总结一份高嘌呤常见食物清单:

动物内脏类:猪杂、牛杂、羊杂、鸡杂等,尤以肝脏、肾、胰、脑等部位嘌呤更高。

海鲜类:小鱼干、沙丁鱼、带鱼、三文鱼、凤尾鱼、鲢鱼、八爪鱼、鱿鱼、皮皮虾、生蚝、紫草、淡菜等。其实海鲜类食物大多数都是嘌呤比较高的,只有海参、海蜇皮、桂花鱼、枪鱼这为数不多的几种是低嘌呤的。

其它类:肉馅、肉汁、肉汤、鱼卵、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇等。

3、喝水有讲究

痛风患者每日饮水最好在2500-3000毫升,这样既保证充足的饮水量又能使体内尿酸水平下降。建议多喝碱性矿泉水,这样有助于碱化尿液,当尿液中的PH值下降,尿酸的溶解度增高,有助于尿酸的排出。

痛风患者不宜饮用纯净水,纯净水偏酸性,且不含任何矿物质,长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏。

另外需要注意的是,痛风并伴有严重心功能不全、严重肾功能不全、有明显水肿的患者,不宜多饮水,否则会造成水中毒并加重水肿

4、多吃碱性食物

多吃碱性食物有助于中和尿酸,建议吃些含钾多、含钠少的碱性食物。如:慈姑、黄瓜、柿子,萝卜、板栗、生菜、茄子、白菜、卷心菜等。鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物,又能提供优质蛋白质,是痛风患者不错的选择。

5、禁酒

尤其是啤酒,或少饮酒也很重要。每日嘌呤的摄取量,应限制在150毫克以下。

痛风该怎么治疗

1、西医药物治疗

对于目前西医已经证实有作用的药物,请咨询医生并遵医嘱即可。

2、中医治疗

*急性发作期

痛风急性发作时一般是脾胃湿热证,表现为发热、头痛、关节明显红肿、胀痛,伴为饮食减少,大便不通,口

气臭秽,舌苔黄腻以标证为主,应当急则治其标,此时中医治疗多用清热利湿、消痹止痛法。

推荐四妙汤

  

材料:苍术10克,怀牛膝15克,黄柏15克,薏苡仁30克(1人份)。

做法:以上药材洗净,药材洗净,加入锅中,三碗水煮成一碗水,趁热温服。

功效:清热利湿,消痹止痛。

适合人群:痛风性关节炎急性发作期属于湿热痹阻者,常见关节红肿,灼热疼痛,不得屈伸,关节患处喜凉恶热,甚至疼痛不可近手,口干口苦,小便黄,舌红,苔黄腻。

*间歇期或慢性期:

这个阶段一般疼痛症状不明显,但时有关节疼痛发作,或仅表现为高尿酸血症,标证基本已去或者轻微,中医辨证多以脾虚湿困为主,治疗上多采用健脾祛湿的方法。

推荐玉米须土茯苓陈皮五指毛桃茶

  

材料:玉米须30克,土茯苓30克,陈皮10克,五指毛桃15克(1人份)。

做法:以上药材洗净,药材洗净,加入锅中,三碗水煮成一碗水,趁热温服。

功效:健脾祛湿。

适合人群:脾虚湿困型高尿酸血症者,常见于大鱼大肉或喜食肥甘厚腻者,形体偏胖,口黏不爽,大便溏烂,舌苔厚腻。

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