  前天，老同学江某阳突然打来电话求助，她4岁的小女儿得了严重的感冒，发高烧，恶风,恶寒，阵汗，大小便不通，饮食不思。江某阳是我朋友中难得的铁杆中医粉和传统文化的爱好者，他常常研习中医。家人头疼脑热的普通感冒，在我的指导下，他都可以自己解决。孩子刚刚生病的时候，他也没有太在意，以太阳中风之桂枝汤试过，也以风热感冒试过，病情不见好转，反见严重。我预感到，这孩子的“感冒”不简单，让他速速从乡下把孩子送来就诊，不到一小时，他们夫妇二人就来了。 这孩子是二胎，母亲怀她的时候都40多岁了，孕检没有胎音，医生建议流产，江同学对我有信心，请我调养，一直到顺利生产。孩子生下来非常健康，最让医生啧啧称奇的是，居然长满一头乌黑发亮的头发，不同于一般婴儿细软的胎毛。可能这孩子在妈妈肚子里就知道这些事，第一次见到她的时候，孩子就紧盯着我，冲我笑；等到会说话了，每次见到我，都甜甜的喊我“大伯”。 摸了摸孩子的额头和手，发烫，估计体温都有40度了，额头的汗打湿了她的头发，她已经有二天没有大小便，也没有进食。人发蔫，只是弱弱无助的喊了一声“大伯”就闭上眼睛。摸了摸她的脉，寸口脉不浮，右关脉洪数，舌质不红，舌体中下段苔腻，稍黄，唇红，我仔细问了发病过程。孩子母亲说，每天下午开始发高烧，出汗，第二天上午身静如常，只是没有精神。稍加思考，我处方如下：桂枝 10， 石膏 20 ，知母 10 ，粳米一大把，炙甘草 6， 防风6 ，鸡内金 6 ，炒麦芽10， 神曲 6 （三剂）。 江同学是个喜欢刨根问底的人，每次有机会遇上我看病，就得问个来龙去脉，我也很喜欢他追根溯源的好学精神。每每不厌其烦地为他讲解病理病机和辩证过程。他问，孩子到底得的是什么病，是风热感冒还是风寒感冒，是中风，还是伤寒？答曰：从病机分析，是太阳中风未愈，传入阳明气分，属于太阳阳明合病兼有食积内伤。 江同学不解：我也读过《伤寒论》，太阳阳明合病，当以葛根汤治之。你为何用治疗温疟的桂枝白虎汤？答曰：太阳阳明合病，是寒邪束表，传入阳明气分化热。必见恶寒无汗，发热而下利。你的孩子虽有高热，却见大汗，并无下利，反见二便不通，显然与《伤寒论》之太阳阳明合病之葛根汤证不符。如有差缪，必见大害。我所说太阳阳明合病，是言病位在经，非言疾病性质。今见脾胃关脉洪数，必是邪气已传入阳明化热，又见恶风恶寒而大汗出，显是太阳中风未解，所以我判断是太阳中风未解传入阳明化热的太阳阳明合病。桂枝白虎汤虽然是为温疟而设，但是与此病病机极为相合，何况你孩发病处于秋季，发作有时，热多寒少，颇合温疟特征。所以我选用桂枝白虎汤加减治之，当有殊效。读《伤寒》，用经方，贵在体会仲景辩证处方法度，而不是死记硬背，套用方剂。  我叮嘱孩子母亲按法煎药，服药以热退汗止为度，不必尽服。第二天早上，江同学来电，服药二遍，孩子二便通，汗出止，精神大好，唯有查体温，尚在39度，嘱其再药中加入太子参10，以热退为度。晚上回复，体温到36.2，吃面一碗，已经活蹦乱跳的和邻居家孩子们玩去了。 当前正是秋季，这种类似温疟的“特殊感冒”已经抬头，以上病案，仅供中医同仁们参考，一切当以四诊辩证为纲，切勿照搬。 许仙言医 2020年11月3日  END  |
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