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痰湿体质临床比较多见，由此导致的结果是，今时一些慢性大病越来越多，这些多与痰湿体质相关。 一切疾病发生、进展及预后等过程均有其特定的体质类型，它反映了疾病的易感程度，亦是决定疾病发生的关键要素。参照《中医体质分类与判定》对体质状况进行评价共有9种体质，分别是平和质、阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、湿热质及特禀质。关于九种体质，我断断续续地写了不少文章，主要包括以下几篇：《阳虚体质者如何度过夏天？》 、《“平和”才是真正的健康状态》、《瘀血体质者当如何调节饮食？》 、《防治妇科杂病，当重视瘀血体质》 、《趁盛夏改善瘀血体质》 、《湿热体质者如何养生？》、《气虚体质如何养生？》，读者可对照自己的体质参考相关的文章，有助于提高养生和治病的效率。 我从临床来观察，今时痰湿体质者越来越多见，由此导致的慢性大病也越来越多。本文探讨痰湿体质与今时流行的多种慢性大病的关系。 一、何谓痰湿体质？ 是指因津液运化失司，脾不散精，精微物质运行输布障碍与转化失调，痰湿凝聚、互蕴，迁延日久而逐渐形成的以黏滞重浊为主的偏颇体质状态。 一则，痰与湿的来源 痰与湿都属于阴邪，都源于阳气不化。 “湿”本是天地之间正常的六气之一，其气不时而至或太过不及就成为了人体的致病因素之一的湿邪。湿邪又有外湿与内湿之分，而痰湿体质所称之“湿”特指内湿。 前贤认为：痰属湿，为津液所化。痰饮者，水湿之别名也。脾无湿不生痰。由此说，痰即可由脾湿停聚而成，亦可由体内停滞之水湿停积而成。由水湿聚集而成之痰浊，与湿邪已难以截然分开，故可并而称作痰湿。 二则，痰湿的致病特点 痰湿的特性总以“重、浊、粘、滞”四字来概括。就临床来观察，痰与湿是合并为患的，其致病时兼有湿邪与痰浊的共同特点。 三则，痰湿体质的特征 我们每个人都应该养心自己的体质类型，这样方便指导自己养生，从而有效预防疾病。并且患病后亦容易辨体用方，有助于取得满意的疗效。就痰湿体质而言，具有以下特点： 其一，形体特征：体形肥胖、腹部肥满松软。 其二，常见表现：主项：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多。副项：面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，身重不爽，脉滑，喜食肥甘甜黏，大便正常或不实，小便不多或微混。 其三，心理特征：性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。 其四，发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病证。 其五，对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿环境适应能力差。 二、痰湿体质容易罹患哪些慢性疾病呢？ 痰湿体质属于九大体质类型中的常见体质，今时大量的疾病研究分析已经发现，痰湿体质由于其代谢紊乱的病理特点，容易造成痰浊内停，日久可致痰瘀互结，易发诸如肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等等，而且痰湿体质与某些肿瘤的发病亦具有密切关系。 明代大医王纶在《明医杂著》中指出：“痰，……，随气升降，遍身上下无处不到。百病中多有兼痰者。”可以说，痰生百病，痰生杂病，痰生怪病。痰湿体质者容易导致多种慢性疾病。以下就比较常见的十一种疾病做详细的分析。 其一，痰湿体质易患肥胖 综观历代医家对“肥人多痰湿”的认识和研究，都确实表明了肥人多痰湿的观点，肥胖之人是人体的一个特殊类型，在人群中占有一定的比例，他有着不同于其他类型体质的特性。 有学者运用临床流行病学方法对肥胖人痰湿体质与冠心病的相关性进行了探讨，并证明了两者确实存在相关性。 分析其机理：痰湿体质者普遍阳虚，阳虚则气化不利，由此导致痰浊水饮内停，积滞于皮下，即成肥胖。俗话说，“十个胖人九个虚”，肥胖之源，多源于阳虚，或在脾，或在肾。在脾则腹部肥大；在肾则腰臀下肢肥大。 其三，痰湿体质易患2型糖尿病 明代大医龚廷贤在《寿世保元》中说：“痰者，病名也。生于脾胃，然脾胃气盛，饮食易克，何痰之有？……，致饮食之精华不能传化而成痰饮矣。”痰湿体质者往往存在一定程度的脾虚不运，进食之水谷不能完全克化，酿生痰湿。痰湿郁遏，日久化热暗耗脾阴以致消渴病成。 2型糖尿病属中医“消渴”范畴。有研究证实，肥胖体型的2型糖尿病患者中属于痰湿体质者高达98.93%，可认为痰湿体质个体是2型糖尿病的易感人群。 分析其机理：2型糖尿病的核心病机在于脾不散精，而痰湿之生源于脾虚。故可以说，痰湿体质者普遍存在着脾虚的病机。脾虚则不能散精，饮食精微积滞于血管内，不能及时布散到五脏六腑和四肢百骸，导致血糖升高。 其四，痰湿体质易患高脂血症及脑血管疾病 痰湿体质个体体内痰湿偏盛，由于痰湿阴邪易阻遏清阳、困阻气机，以致头目清窍失却清阳濡养，出现头痛、眩晕等病症。 有研究发现，痰湿作为一种致病因素，具有引起动脉粥样硬化的作用。有学者就通过对痰湿体质的调研材料进行统计学处理，发现痰湿体质个体较平和质个体更容易患上脑中风、原发性高血压病等疾患。 分析其机理：痰湿体质者由于痰湿体性粘腻胶固，一旦进入血脉之中，便会附着于动脉管壁上，阻滞气血运行，使血液流动逐渐出现滞涩，以致肌体微循环逐渐出现障碍，血栓及粥样斑块也便逐步形成，这样一来心脑血管便会供血不足，使得一系列心脑血管疾病产生。也就是说，痰湿可成为血中之浊，进而阻滞血脉，引发心脑血管疾病。 其五，痰湿体质易患原发性高血压病 有学者研究发现，痰湿体质是原发性高血压病患者的两大基本体质类型之一。也有研究指出：痰湿体质的原发性高血压病发生率较高，且痰湿体质个体的血脂偏高，胰岛素敏感性降低，而这两者均会加重高血压的病情。 分析其机理：原发性高血压病在中医学中属于“眩晕”、“头痛”范畴，有些患者系素体脾虚痰湿之体，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，遂致头目清窍失荣，而作头晕、头痛之疾。 从临床来观察，单纯舒张压增高的高血压患者往往属于痰湿体质者，若只用平肝潜阳法往往收效不显，若能化痰降浊法，则血压能明显下降。而且，痰湿体质者较平和体质者更容易罹患原发性高血压。 其六，痰湿体质易患冠心病 有研究发现，痰湿体质者中冠心病的发病率要明显高于非痰湿体质者。 分析其机理：冠心病在中医学归属“胸痹”范畴。痰湿属于阴邪，一方面，其性粘腻胶固，一旦进入血脉之中，便会附着于管壁之上，阻滞脉中气血运行，使得血液流动滞涩，血栓与粥样斑块逐渐形成，从而导致心脑血管疾病的发生，尤其是容易导致冠心病的发生。另一方面，痰湿痹阻冠状动脉，阻遏胸阳，胸阳不振，血脉不畅，亦会导致冠心病的发病。 其七，痰湿体质易患痛风 有学者报道指出，高尿酸血症患者多体型肥胖，好痰唾，喜食醇酒厚味，与痰湿体质的表现体征相似。该报道同时指出，湿性体质者较其他体质更容易患痛风。有学者对525例原发性高尿酸血症患者进行体质类型调查，发现主要体质为湿热体质、痰湿体质、血瘀体质，与其他体质相比差异显著。由此可见，具有痰湿体质者确实较易罹患痛风病。 分析其机理：痛风在古籍中亦被称为“肢节病”、“白虎历节”。《张氏医通》记载：“肥人肢节病，多是风湿痰饮流注……壮年人性燥亲嗜食膏粱厚味。”痛风一疾多由长期嗜食肥甘厚味，醇饮烈酒所致。长期嗜食醇酒厚味可致脾胃受损，而脾胃受损则运化功能失常，水湿内停，聚而为痰，痰湿内盛，渐成痰湿体质。而痰湿下注，瘀遏经络局部气血运行以致渐化为热，痰湿瘀热相合，导致肢体关节红肿热痛，即是痛风。 其八，痰湿体质易患多种肺系疾病 有报道指出，痰湿体质者也容易罹患慢性支气管炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等病症。有人研究证实：痰湿体质是慢性支气管炎患者的主要体质之一。而痰湿阴浊阻塞气道所引致的阻塞性睡眠暂停低通气综合征也较多。 分析其机理：痰湿体质者其体内痰湿偏盛，若痰湿上干于肺，蕴阻于内，一旦偶遇外邪触发，即可引动痰湿阴浊，上滞于肺，使气道受阻，肺之宣降失司，而发为咳嗽、咳痰、喘息等疾。 其九，痰湿体质易患脂肪肝 有人临床报道，痰湿体质者容易罹患脂肪肝。 分析其机理：虽然中医没有脂肪肝的病名，但就其临床表现特点可归于“肝痞”范畴。其主要病机是脾肾失调，痰湿内生，阻于肝络，不能及时疏达而致，其主要的致病因素是痰湿。而痰湿体质患者体内痰湿偏盛，最易罹患此疾。 其十，痰湿体质易患多囊卵巢综合征 有研究表明，多囊卵巢综合征患者中，痰湿体质占到65%以上。 分析其机理：多囊卵巢综合征的主要致病因素为痰湿，而患者的常见临床表现（包括月经后期、月经量少、甚至闭经，形体肥胖、多毛；舌体胖大、颜色档案、舌苔厚腻）多与痰湿体质的特征表现十分相似。因为痰湿内生，脂膜壅塞冲任，气血运行受阻，血海不能按时满溢而导致月经停闭或月经后期。另外，痰湿停于胞中会导致卵巢增大及卵巢多囊样改变。 十一，痰湿体质易患肿瘤 有调查研究显示，2型糖尿病合并肿瘤患者其中医体质分布，痰湿体质者占28%而位居第一。另有多项流行病学研究证实痰湿体质是恶性肿瘤的高发体质类型。 分析其机理：痰湿体质的病理机制主要是由于津液代谢障碍，脾胃运化不健，精微物质运行输布障碍与转化失调，导致痰饮湿浊蕴结体内，而形成的一种体质特点，故而可知痰湿体质的病机要素主要是痰饮邪气为患，而痰浊结聚同时也是肿瘤的重要病机之一。 痰饮是由于体内津液输布失常，水湿凝聚而成，既是病理产物而同时又是致病因素。若脏腑气机升降出入失调，气滞血瘀，痰饮蕴结，日久可致痰瘀互结，摶聚不散，壅滞血脉，遂可发为有形之癌瘤。 以上这些发现已引起中医学界的高度关注，有学者认为痰湿体质应可看作这些病症的“病前状态”，具有痰湿体质的个体应相较其他体质的个体更容易罹患这些特定病症。 我的临床经验是，如果确定是痰湿体质，那么治病时就在辨证的基础上配合辨别体质用方，这样可以极大地提高临床疗效，而且，可以标本兼治。既治疾病（标），又改善体质（本）。 三、痰湿体质导致慢性大病的病机分析 为什么痰湿体质容易导致这些慢性大病呢？我的观点是：因为痰湿体质由于其体内痰湿偏盛，痰湿属于阴邪，阴盛则阳衰，导致其三阴层次（包括肝、脾、肾三脏）的阳气不足，阳虚则气化不利，进一步导致阴浊内生。阴浊积滞，影响五脏六腑的平衡，进而造成阴阳失调，气血不和，经络不畅，这些都是产生多种慢性疾病的基础。 痰湿阴邪具有明显的致病作用，其主要的致病特点为：困遏清阳，损伤阳气；粘腻胶固，即病难解；蒙蔽清窍，惑乱心神；常致肿胖有形之症等。由于痰湿阴邪具有上述致病特性，一旦人体形成了痰湿体质，则势必会容易罹患一系列疾病。 四、痰湿体质的预防及调治 痰湿体质的形成多因痰邪、湿邪滞留于体内，故其防治应着眼于痰、湿之邪形成的途径和解除的方法。 一则，调节饮食，建议以清淡饮食为主，少食辛辣油腻等物，最好多素少肉； 二则，不熬夜。熬夜伤脾，脾虚则易生痰湿。故建议按时休息，不熬夜，并保证充足的睡眠； 三则，调畅情绪。工作勿太累，适当休息，并舒畅情志，使肝气疏泄，则肝气不郁，不会横逆伤脾； 四则，积极运动。运动要达到汗出，才有良好的效果。运动可以宣畅阳气，阳气宣畅，阴霾自散，也就不容易形成痰湿。 五则，中药调理。一般以健脾化痰祛湿药为主药，根据体质兼夹状况不同随症加减。目前，常用的有苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤、五苓散等方。 小结 在今时所流行的多种慢性疾病中，痰湿体质患者由于其体内痰湿阴邪具有的相对特殊的致病特点，使得其对特定的某些疾病较易感发，这也是理之必然。 作为中医人，我们要了解痰湿体质易感疾病的规律，这不但有助于提高临床疗效，更有助于帮助痰湿体质者积极预防疾病。 点击下方图片 观看7月2日晚7：00直播回放 董博直播精彩不容错过 👇 点击图片了解更多“选择中医”  |
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