 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《实用老年中医学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家伙出了一道小题目，截取《外科理例》中的一张医案，请大家为文中患者开方出谋。 说这个老妇人，遍身瘙痒，尤其是中午之前，特别明显。医家开的方药里头，包括荆芥、防风、川芎、当归。当然，最重要的，是另外四味药。这四味药，构成一个方剂，是整个治疗的基础。 哪四味药呢？大家纷纷表达了自己的想法。其中，很多人都说对了，这就是补气的四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。截图如下：       当然，也有很多朋友，表达了另外的看法。我觉得，大家的意见不见得错，不见得没道理。只不过，和医案里医家的思路不同而已。 也就是说，当时医家开的方子，药物主要就是人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、荆芥、防风。 为什么这么用呢？很多读者说得切中要害：老人家午前瘙痒严重。而午前，恰是脾胃经当令的时候。如果患者脾虚气弱，就无法生化足够的气血。气血不能濡养皮肤，所以导致瘙痒加剧。因此，患者的发病特点，决定了治疗的思路。 由此，我们可以感受到，中医治疗疾病，从来都是把目光“向里看”。老年人皮肤瘙痒，永远都是表象。在它背后，一定有更深层次的原因。比如说脾胃虚弱，气虚血少。另外，淤血阻滞、湿热蕴结等内因，也会导致这样的现象。总之，治皮肤病，向里看，这是中医的一大思维特色。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师再次感谢大家的参与。您的真知灼见，真的让我学习到很多东西。 全文完。 |
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