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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊皮肤瘙痒这件事儿。 记得我从前刚刚跟师学习的时候，我老师曾经跟我讲，治疗皮肤瘙痒，如果实在没招了，就去活血化瘀。活血化瘀，是你手里头的最后一张牌。 当时的我，还不知道这其中的含义。 只是后来，我常常看老师治疗皮肤瘙痒，这才知道活血化瘀之法，确实好用。 再后来，我老师和我聊起了一张案例。从中，我对此有了更深的体会。 话说有这么一个女子，年40岁。 这人，有顽固的皮肤瘙痒。顽固到什么程度呢？就是别管被风吹着了，还是受凉了，抑或是天气热了，或者是身上出汗潮湿了，她都会觉得瘙痒。也就是说，她的皮肤受不来半点刺激，只要稍有不对劲儿，立刻会痒。 这可怎么办？对这样的顽症，医家们显然是无从下手，根本理不出头绪来。 最后，此人去看中医。 中医，一开始也是一筹莫展。有的以调和营卫之法来治，有的以祛风散寒之法来治。但是无论怎么样，都不见效。 后来，此人碰上一位医家。 刻诊，见患者脉弦涩，舌头颜色偏紫黯，舌苔少，身上皮肤抓痕和血痂明显，还有一些色斑。医家寻思良久，写了一张方子。如下—— 当归、赤芍、丹皮、桃仁、紫草、苦参、白蒺藜各9克，蝉蜕、荆芥、甘草各6克，水煎服，每日一剂，一共是七剂。 结果如何？让患者意想不到的是，服药以后，身上瘙痒感退去了十之七八。这让患者喜出望外，激动流泪。后来，医家遵上方稍作加减，继续服用10剂，诸证悉平。刮风、下雨、受凉、受热、出汗，这些情况下，患者都不痒了。 我老师告诉我，这是上世纪九十年代中期，在业内颇有名气的一张案例。此案一出，当时有不少医家竞相模仿，有的也取得了一些效果。 这里头什么道理呢？我老师点拨我，说这是桃红四物汤加减。他让我回去好好悟一悟。 好吧，现在，我把我思索的结果向你汇报一下。 说起来，中医认为皮肤瘙痒，原因在于一个“风邪”。说白了，就是你的皮肤表层“起风”了，所以才瘙痒的。 那么，这风，因何而起？ 就这个患者来说，显然是血瘀生风。 你看，这个人有明显的血瘀倾向。舌紫暗，脉弦涩，这是标准的血瘀舌脉啊。舌紫暗，那就是淤血阻滞，运行不畅，死血停于脉络，所以舌头发紫。脉弦涩，那是脉道不通畅的表现，也主淤血停滞于内。此外，再结合浑身血痂、抓痕和色斑等特点，我们不难看出，患者体内有淤血。 那么，有了淤血，怎么就生风呢？中医讲，淤血不去，新血不生。淤血作为一种病理产物和致病因素，带来的影响之一，就是让新血难以顺利生化和运行。这就好比一个单位里，一些老人不干活，却占着位置，无法让新人发挥能力一样。 身体里没有了新血的生成和流动，体内日久就如荒漠一般草木不生，沙尘飞扬不就是理所应当吗？于是，就有了风邪，身体开始瘙痒。 所以，要想解决问题，就必须活血化瘀。淤血被化开，新血才能生成，风邪才能被止住。 怎么实现呢？我们再来看看医案里的方子—— 当归、赤芍、丹皮、桃仁、紫草、苦参、白蒺藜各9克，蝉蜕、荆芥、甘草各6克，水煎服，每日一剂，一共是七剂。 我前面提过，这个方子，是古方桃红四物汤的化裁。 关于桃红四物汤，我前几天刚刚介绍过，它是在四物汤的基础上，加上桃仁和红花。基本结构，就是桃仁、红花、地黄、当归、川芎、白芍。桃红四物汤是养血活血的。中医治疗瘀血证，脑海中首先想到的方剂之一，就是桃红四物汤。 只不过，医案里用的方子，对桃红四物汤做了很大的加减变化。其中，白芍换成赤芍，去掉红花，地黄和川芎。这样一来，就是当归养血活血，赤芍和丹皮凉血活血，桃仁和紫草活血凉血化瘀，同时配苦参、白蒺藜、荆芥、蝉蜕来祛风止痒。总地来说，此方变化以后，更加注重凉血化瘀和祛风止痒的功效。 就这样，患者淤血得以化解，风邪得以驱散，顽固的皮肤瘙痒，自然也就痊愈了。 这就是我自己的看法。当然，我说得不一定对，希望您能够给予批评。 其实，皮肤瘙痒这个病，在现实生活中还是比较多见的。能说所有患者都属于血瘀吗？未必。但是我觉得，如果皮肤瘙痒，伴随舌面紫暗或者有瘀斑，患者口干舌燥而不欲多饮，瘙痒在夜间加重或明显，脉象明显偏涩，这个时候就要适当考虑是不是血瘀证了。这个时候，用活血化瘀的方法较好。桃红四物汤化裁，算是其中的办法之一。如果没有血瘀的相关症候，就不宜应用。因此，有此类毛病的朋友，在读过本文之后，应该积极去看中医，在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁文中配伍，切勿盲目尝试。 当然，还有一个问题值得探讨——血瘀，到底因何而起。我觉得，普通人要避免这件事儿，就一定要促进气在体内的运行。气为血之帅啊。气行则血行。要想促进气在体内的运行，最好的办法之一，就是运动。我认为，运动是治疗一切疑难杂症的方法之一。有氧运动30分钟，汗出来一层，精神为之一爽，气血运行通畅。长期保持这样的运动习惯，到了上岁数的时候，病痛就会少很多。这是无数长寿老人的经验之谈。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。   |
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