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卓某，男，45岁，2015年1月15日来诊。嗜酒20年，2个月来吞酸嘈杂，胸脘闷胀，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频多，口苦口干喜饮，纳呆，便秘，舌红苔黄，脉弦数。 胃镜检查：红斑性胃炎，十二指肠球部溃疡，胆汁反流性胃炎。中医诊断：吐酸。西医诊断：①胆汁反流性胃炎；②十二指肠球部溃疡。中医辨证：肝胃郁热。治法：平肝清胃，泻火调中。 处方：丹皮15g、栀子10g、黄连10g、夏枯草15g、柿蒂20g、刀豆子30g、郁金15g、乌贼骨15g、煅瓦楞30g、连翘10g、生白术15g、九香虫15g、刺猬皮15g、白及10g、炒白芍10g.嘱戒酒、畅情志，进清淡、易消化饮食。 7剂后香酸、暖气减轻、仍口干、纳呆，便秘。上方加生地15g,沙参15g,炒白芍加量至15g.15剂后诸证改善。守上方出入调理2个月，症状基本消失。半年后复查胃镜：慢性浅表性胃炎；上述症状未再反复。 【诠解】适用于肝胃郁热所致胃火炽盛，多表现为胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦、口干或口酸，或烦躁易怒，或齿痛，或口舌溃烂，舌红苔黄，脉弦或弦数。 绝大多数的胃溃疡属于该种证型。治宜疏肝泄热，和胃止痛。以化肝煎合清胃散加减。用药以炒栀子、丹皮、黄连、黄芩、连翘等清肝泄 热为主，佐以疏肝理气之品，如陈皮、佛手、白芍等。烧心、泛酸嘈杂者加左金丸，以清肝散郁、泻肝止酸；嗳气者加柿蒂、刀豆子理气降逆；胃镜提示有胃或十二指肠溃疡者，可加用三七粉、白芷、白及等化瘀止血、消肿生肌。 现代药理研究也表明这些药物有促使溃疡愈合的作用。该型应注意用苦寒之品不可过量、过多，以防苦寒败胃伤及脾阳。 注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。  |
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