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278、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止。以脾家實，腐穢當去故也。 解：少阴为先天之本为先天禀赋，太阴为后天之本为后天禀赋。素体禀赋较佳之人病微时机体通过气机升降出入运行借助出汗、呕吐、下利、月经、衄等可自愈。合参“论欲解时”及第99、187、228、280条文。 脉浮而缓：太阴为三阴之始，为接受、运化之所，寒热不得逞其威，故太阴病脉缓。若太阴接受功能有碍，阳入阴有碍则脉浮。 手足自温有二：一是自觉症状，主观感觉手足发热。二是触诊症状，客观触诊手足皮肤温度明显高于他处。 手足自温病标为太阴阳胜热证，其热有二：一是传经客热。二是太阴阴虚，阳不得阴润而胜（无妻夫必荡，阳胜热证为标，阴虚为本）。治病求本责其本经病、母病及子、子病及母），慎不可用温法！传经、标本之理须臾不可离。 手足自温必问伴或不伴手足汗出。泻心汤证、白虎汤证、大承气汤证等手足自温有汗出，芍药甘草汤证、桂枝加芍药汤证、栀子豉汤证等手足自温无汗出。脉证几微之差不可不知。 客热传经进入太阴，其热不能消谷、化水及运化，其外证可表现为手足自温。小柴胡汤证、调胃承气汤证、泻心汤证、黄连阿胶汤证、黄芩汤证、栀子豉汤证、三物黄芩汤证等皆可手足自温。 手足自温病标为太阴阳胜热证，下利病标为太阴阳虚寒证，下利兼手足自温病标为寒热夹杂证，黄芩汤证、猪苓汤证、栀子干姜汤证、白头翁汤证等可下利兼手足自温。 系在太阴：指病标为太阴病。标本之理须臾不可离。 小便不利则湿蕴，湿热纠结易致黄疸。若小便利则无湿蕴，湿、热缺其一不能形成黄疸。手足自温者必问大小便。 脾家实：素体太阴禀赋较佳之意。 合参手足自温诸方脉证几微之差（附后）。 |
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