《黄帝内经》病传理论的探讨-五运六气对病传的影响

《黄帝内经》病传理论的探讨-五运六气对病传的影响

一 病传与五运、六气概述

1、气候变化影响人体健康

五运、六气的气候变化，《黄帝内经》分为平气、太过、不及论述。而其中各有微、甚、胜、复的差别，影响人体健康程度也有轻重的不同。人类生活在自然界正常气候变化的六气之中，不但不会生病，还依赖于六气为养。称为平气之岁。自然界气候变化异常，邪气超过人体能够承受的能力范围，引致病邪变化、传行，称之为岁运“太过”。自然界天气对人体正气的供养不足，人体正气受损，抵抗力下降，正气不足，邪气虽不胜，亦致病邪变化、传行，称岁运“不及”。       

《素问.气交变大论》曰“五运更治，上应天期。阴阳往复，寒署迎随。正邪相搏，内外分离。六气波荡，五气倾移。太过不及，专胜兼并。”

五运六气，四时，正邪相搏，六气化为六淫，袭人身，害孔窍，使令人体的三阴三阳六经变异，五脏六腑偏颇，六淫邪气或太过、或不及、或专胜、或兼并进而影响疾病的传行变化。

1．1．1 五运运行影响人体健康

五运之气是论流主岁，同时也论流主时、主日，并非独主于四时。

《素问.天元纪大论篇》曰“五气运行，各终期日，非独主时也。”

五运六气依循纪年“天干配地支”的运用，标记为每年气候的一般属性，成为“主岁”。以年为纪的气候变化，也是影响疾病传行的因素之一。木、火、土、金、水，五行之气在天地阴阳中的变化称之为“五运”。

《素问.天元纪大论篇》曰：“夫五运阴阳者，天地之道也。”

阴阳者：三阴三阳。“三阳”太阳、阳明、少阳，“三阴”太阴、少阴、厥阴。“五运”以其所代表的时间点与气候的状态不同，又分大运、主运、客运三种。“五运”：土运、金运、水运、木运、火运，各分别主持一年的岁运，称为“大运”。

 “大运”影响“病传的变化”是以“一年为”单位计算的，是主管每年全年的岁运，即是指各年全年气候属性，以及人体与之相应的脏腑的功能变化的一般规律，以此，称为主岁。

“主运”是每年气候一般固定常规变化。一年之中分为五个运季，木运、火运、土运、金运、水运五个期间。年年如此，固定不变。即是一年中某一段时间与哪一个主运，这段时间气候变化及脏腑功能变化，影响“病传的变化”，都会表现出与主运五行属性相同的特性。如图1所示：

“客运”指每年五个季中气候的特殊变化，每一年的值年大运，即是当年客运的初运，如乙丑年大运是水运，因此乙丑年客运的初运为水运，二运为木运，三运为火运，四运为土运，五运为金运，依十天干次序，十年之内论转一次，年年不同，来去如客，故称客运。各运在气候变化与人体脏腑功能变化，表现出与五行一致的特性。如图2所示：2021年运气图。

1．1．2 六气转化影响人体健康

六气是因一年四季、廿四节气阴阳消长进退的变化而产生。一般指寒、暑、燥、湿、风、火。《五运行大论篇》曰：南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。

其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。

热、火、暑为同一气所化，表现在不同地方，三者皆阳邪，火、热皆为暑性，二者相比较，热属阳，火属阴。《阴阳应象大论篇》则暑、热不分。《中医学基础》热邪，又称温邪、温热之邪。热之极则为火。温、热、火邪三者仅程度不同，没有本质的区别。热之轻则为温。

六气与三阴三阳配合为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太除湿土、阳明燥金、太阳寒水。

六气的运用，分为主气与客气，主气达常，客气达变。用于推算、说明气候的一般变化和特殊变化。即主气指气候的一般常规变化，客气指气候的特殊变化。

主气是指每年各季节气候候的一般常规变化。这些变化年年如此，固定不变，所以主气。主气是将一年廿四个节气分成六步六气，每年大寒日开始计算，十五天为一个节气，四个节气六十天八十七刻半为一步，六步为一年，厥阴风木为初之气；少阴君火为二之气：少阳相火为三之气；太除湿土为四之气、阳明燥金为五之气、太阳寒水为终之气。

客气是指各年气候异常的特殊变化。这些变化年年转移，故称异常，十二年一转，来去如客，故称客气。客气主每年各个季节序外还可概括全年。值年客气上半年叫司天之气；下半年叫在泉之气；加上司天的左间气、右间气；在泉的左间气、右间气，共为六气。司天、在泉的值年客气，因与十二地支配合，而逐年转移，年年不同。如图2、图3、图4、图5所示：

图3：

图4：

图5：

1．2 病传与正邪消长

久病则正消，复感于邪则邪长。

正邪消长的变化，是影响“病传”因素，致病、变化、传行的原因。因此凡是能够影响正邪消长变化的因素，都是影响病传的因素，属于中医基础的病因、病机的范畴。天气变化，地理方位，人体结构与体质，生活习惯等都会影响人气正邪消长，也是影响病变得因素。

《素问.气交变大论》曰：“上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。”

此之谓也，即是天文、地理、人事的变化会影响人体的健康。其中以天气五运六气的变化影响最广泛、最为普遍。《素问.本病论篇》曰：“气交失易位，气交乃变。变易非常，即四时失序，万化不守，变民病也。”天文即指天地阴、阳，日、月的运行，产生五运、六气、四时、廿四节气、昼夜夜失去正常的变化，万物气化失守，万民染病而疾病传行。

二十四节气表及其2021年运气，如图6所示：

帝曰：天地之气，何以候之？岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。脉法曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。

帝曰：间气何如？岐伯曰：随气所在，期于左右。

帝曰：期之奈何？岐伯曰：从其气则和，违其气则病。

《素问.五运行大论篇》曰：“不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。”

五运六气天气变化因素是影响病传的重要因素之一。而其影响，则有轻、重程度的不同。天气的变化有微、有甚、有胜、有复，疾病的传行、变化则有轻、重、危、甚至死亡的差别。

天气，指太阳的阳热之气，是万物生、长、化、收、藏的根本。

《素问.生气通天论》篇曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。

数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。”

此寿命之本也，指人气之九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。即指人的健康夭寿受天气的影响。天食人以五气，天气本为养人者，人得天气之养，则正生而邪不长。“通天者，生之本，本于阴阳。”阴阳者，在天为日、月，日、月的运行天气的变化。若天气失衡伤人，则正消邪长而为病，影响疾病的传变。

《素问.四气调神大论》篇曰：“天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍。”

《素问.五运行大论篇》曰：“气相得则和，不相得则病。又日：从其气则和，违其气则病。天氯，若不清净光明，则日月失其光辉明亮，影响四时、五行，因时之序的天气变化，人亦因天气失和而致病。天气的变化，即是寒、暑、燥、湿、风、火的变化。”

《阴阳应象大论》篇第二：天有四时五行，以生、长、化、收、藏，以生寒、暑、燥、湿、风。

五行，木、火、土、金、水，五运也。寒、暑、燥、湿、风、火，六气也。

寒、暑、燥、湿、风、火，是自然界气候六种不同的变化，万物生、长、化、收、藏和人类生存的必要元素，称为六气。

引起疾病变化、传行的气候变化，称为六淫或六邪。

1．3 干支与五运六气

干支者，十天干与十二地支。十天干配合五行，是为五运；十二地支配合三阴三阳、六气；十二地支也可以与五行配合。

天干与地支配合用以纪年、纪月、纪日，依其属性不同来推论五运六气的天气变化与人体疾病的变化、传行。

1．3．1 天干五运与相配

以十天干甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，分主五运的变化。

天元纪大论篇第六十六曰：“

甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。既甲己主土，乙庚主金，丙辛主水，丁壬主木，戊癸主火。”

图7：

“帝曰：其于三阴三阳合之奈何？鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戊之岁，上见太阳；已亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。”

“神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”

“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。”

十天干、五运、六气相配：

甲、己年属土运，主湿；

乙、庚年属金运，主燥：

丙、辛年属水运，主寒：

丁、壬年属木运，主风：

戊、癸年属火运，主热。

(明)。强隔庵曰：天之十天，运化地之五行：地之五行，上呈三阴三阳六气。故曰：五运阴阳者，天地之道也。

甲、己年属土运，乙、庚年属金运，丙、辛年属水运，丁、壬年属木运，戊、癸年属火运天干五行配无方式。是根据天上星辰之间变化，也就是天相的变化来确定。称为天干化五运。

中医、五运六气具有颠覆不破的真理，更具有穿越时空的智慧。天地之气，合为阴阳，判为四象，分为五行，阳极阴生，阴极阳长。自然界更是一道无形的法律。

十天干甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸论流主岁，十年一转，五运五年一论，故十天干又分甲、丙、戊、壬为阳干，乙、己、丁、辛、癸为阴干。

寒、署、燥、燥、风、火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之：木、火、土、金、水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。《天元纪大论篇》

天干化五运的天干与五行是依据天象变化的方式配伍，按照天干、五运排列的功用可以推论，三阴三阳，寒、暑、燥、湿、风、火，天气的变化，称天之阴阳；而一股十天干与五行的配伍甲、乙属木：丙、丁属火；戊、己属土；庚、辛属金；壬、癸属水，推论一般阴阳的变化，称地之阴阳。故《天元纪大论篇》曰：“天有阴阳，地亦有阴阳。”

图8：

十天干、五运的年年不断循环，主岁的“气”也变化、循环不己，每一年的气候随着五运的运转而变化，影响人体气的“正邪消长，”人体健康受影响，而左右疾病的传行变化。

1．3．2 地支六气相配

以十二地支子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，分主三阴三阳、六气的变化。《天元纪大论篇》曰：

子午之岁，上见少阴；

丑未之岁，上见太阴；

寅申之岁，上见少阳；

卯酉之岁，上见阳明：

辰戌之岁，上见太阴：

巳亥之岁，上见厥阴。

子午之上，少阴主之：

丑耒之上，太阴主之；

寅申之上，少阳主之

卯酉之上，阳明主之：

辰戌之上，太阴主之：

巳亥之上，厥阴主之。《五运行大论篇》

厥阴之上，风气主之：

少阳之上，热气主之：

太阴之上，湿气主之：

少阳之上，相火主之；

阳明之上，燥气主之：

太阳之上，寒气主之。

所谓本也，是谓天元。《天元纪大论篇》

在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。--《天元纪大论》

在天为风，在地为木：

在天为热，在地为火：

在天为湿，在地为土

在天为燥，在地为金：

在天为寒，在地为水。--《天元纪大揄篇》

十二地支、三阴三阳、六气、五行相配：

子、午，少阴君火

丑、未，太阴湿土

寅、申，少阳相火

卯、酉，阳明燥金

辰、戌，太阳寒水

巳、亥，厥阴风木

图9：

三阴三阳含阴阳气的多少，分为三阴：一阴厥阴、二阴少阴、三阴太阴；三阳：一阳少阳、二阳阳明、三阳太阳。

十二地支也分阴支与阳支，子、丑、寅、卯、辰、巳，属性为阳为刚，属于阳支；午、未、申、酉、戌、亥，属性阴性为柔，属于阴支。

十二地支于三阴三阳相配：子、午属少阴；丑、未属太阴：寅、申属少阳；卯、酉属阳明：辰、戌属太阴；巳、亥属厥阴。

十二地支与五行相配：子、午属君火；丑、未属土；寅、申属相火；卯、酉属金；辰、戌属水；巳、亥属木。一般十二地支与五行配伍是；寅、卯属木；巳、午属火；申、酉，属金；亥、子，属水；辰、戌、丑、未都属于土。

图10：

1．3．3 干支配合运用

十天干、十二地支配合，以用来纪年、纪月、纪日，并依据其所属干、支的属性来推论、分析天气变化概况，人体疾病的变化、传行规律。

十天干、十二地支配合方式：十天干，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。配十二地支，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。首甲子日，十天干循环六次，十二地支循环五次，经六十日，复见甲子日，为一周甲，故《素问.六节藏象论》曰：“天以六六为节⋯⋯天有十日，日六竟而周甲”，甲子日六见，周甲循环六次，为一年三百六十日，故又曰：“甲六六复而终岁，三百六十日法也。”用以纪日。

周甲用以纪年，《天元纪大论》：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。

十天干、十二地支配合用以纪年、纪月，再与五运、三阴三阳配合，产生六期的变化，形成一年四季、廿四节气正常的时序，若气候变化异常，影响人体健康，则产生疾病，在人体内变化、传行。

图11：

二 五运变化对病传的影响

五运变化影响病传变化的方式是，根据每一年大运、主运、客运气候属性变化程度微甚三气之纪的平气、太过和不及。

平气是温和正常的气候变化，太过、不及属于异常的气候变化，大自然会自行超近于平衡，太过、不及的变化会往平气的方向发展，使大自然气候的变化趋近于平衡。

太过甚，名专胜：不及甚，名兼并。

人气与五运变化的平气、太过、不及的气候相应，五运气候的变化会舍影响、改变人体疾病的发生、变化、传行。

五运在其来回巡行的运转中，其气候变化平和，不胜不衰，变化正常，疾病的传行变化也不甚，称为平气。

故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

《五常政大论篇》

平气之年依五运运行的次序分为：木运，数和之纪、火运，升明之纪、土运，备化之纪、金运，审平之纪、水运，静顺之纪。

数和之纪⋯⋯五化宣平⋯⋯其病里急支满：

升明之纪⋯⋯五化均衡⋯⋯其病明瘛：

备化之纪⋯⋯五化齐修⋯⋯其病否：

审平之纪⋯⋯五化宣明⋯⋯其病咳；

静顺之纪⋯⋯五化咸整⋯⋯其病厥⋯⋯《五常政大论》

黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名，何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也；木曰数和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。

帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。

帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。

平齐之年，虽有五运各自气候属性的特性，一般气候燮化都比较平均明顺，五化包括天气风、热、湿、燥、寒的气化，与万物生、长、化、收、藏的物化两种含义。

平气之年气化与物化的现象比较正常，人体与之相应而发生的脏腑功能变化，也应属正常，而无疾病的发生。《六脏藏象论篇》曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也⋯⋯平气⋯⋯

无过者也。若有疾病发生，也只在与主岁运气相应与本经所属的脏腑、经、络，以平气之年，五气得以养人，邪气又不甚，而无疾病传行其它脏、腑、经、络的现象。如木运主岁，其病里急支满；火运主岁，其病明瘛 ； （火之性动，其经脉感知火而缩紧）土运主岁，其病否；金运主岁。其病咳；水运主岁，其病厥。以平气之年，其病则微。

图12：

2．2 五运太过对病传的影响

主岁的五运之气太过，过有多、少、微、甚的差异，依其正邪消长程度的不同而变化，引起疾病传行的变化也有轻、重、浅、深的不同。

2．2．1 五运太过未至传变

若主岁的五运之气太过而不太多，尚未至变，气候的变化正常，万物生、长、化、收、藏物化正常，人气与之相应，当是健康无病。若病也只在与主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络，而不传行至其他脏、腑、经、络。以其正气不虚，邪气又不胜。

《五常政大论》曰：“发生之纪，是为启陈。土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒……”

自“是为启陈”至“其令条舒”阐述春季气候的变化正常，万物萌芽生长，一片欣欣向荣景象。

发生之纪，为木运太过之纪，而有变化正常的春季天气，萌芽生长的万物，自然界生命一片欣欣向荣景象，何也? 以木运虽亢未至于害，其亢尚微，气相得未至不和，五气仍能长养万物而不害(正不虚，邪未害)。人与之相应，应是如平气之年，得养而无病。若病，亦只病与主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络，尚未传行至其他脏、腑、经、络，与平气之年同。

五运主太过的木运，发生之纪、火运，赫曦之纪、土运，敦阜之纪、金运，坚成之纪、水运，流衍之纪，意同。

2．2．2 五运太过本气自病

若主岁的五连之气太过，过而不甚，于主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络自病。

其动掉眩巅疾，其德呜靡启坼。《五常政大论篇》

若主岁的木运之气太过，过而不甚，则肝木本经所属的脏、腑、经、络自病。其动掉眩巅疾，肝木之病也；鸣靡启坼，风之所由作也。皆是属于肝风木本经所属的脏、腑、令、络自病。

2．2．3 五运太过病传所胜

若主岁的五运之气太过，则疾病传行其它脏、腑、经、络的现象很明显。其疾病传行的方式，依其邪气太过的轻重微甚程度而有不同。

《五常政大论》七十篇曰：

发生之纪，……其经足厥阴少阳，其脏肝脾。

赫曦之纪，……其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺。

敦阜之纪，……其经足太阴阳明，其脏脾肾，

坚成之纪，是为收引。……其经手太阴阳明，其脏肺肝。

流衍之纪，是为对藏。……其经足少阴太阳，其脏肾心。

主岁五运之气太过，太过者，邪气太过，外感邪期，病由表传入里，由经传入脏。先病本脏，再克其所胜之藏；邪气再胜，更乘其所胜，二者皆病停其所胜，表、里、经、脏皆病。

如发生之纪，主岁木运太过，其经足厥阴少阳，其脏肝脾。外邪先病足少阳经，由表传入里，再传足厥阴，由经传入脏，先病其肝，肝病再传所胜脾，表里经脏皆病。

赫曦之纪，主岁火运太过，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其藏心肺。外邪先病手太阳经，再传手少阴经，或由手少阳经传手厥阴经，由表传入里，再由经传入脏，先病心，心病再传所胜肺，表里经脏皆病。

敦阜之纪，主岁土运太过，其经足太阴阳明，其藏脾肾。外邪先病足阳明经，由表传入里，传足太阴经，再由经传入脏，先病脾，脾病再传所肾，表里经脏皆病。

坚成之纪，主岁金运太过，其经手太阴阳明，其藏肺肝。外邪先病手阳明经，由表传入里，再传手太阴经，由经传入脏，先病肺，肺病再传所胜肝，表里经脏皆病。

流衍之纪，主岁水运太过，其经足少阴太阳，其藏肾心。外邪先病足太阳经，由表传入里，再传足少阴经，由经传入脏，先病肾，病病再传所胜心，表里经脏皆病。

图13：

2．2．4 五运太过反制所不胜

主岁五运之气太过再胜，则反制其所不腊；运气更胜，则更反侮其所不胜，二者皆病传其所不胜。

其杀麻稻，其畜鸡犬，其果李桃⋯⋯其蠢毛介，其物中坚外坚。

《五常政大论篇》

如木运脏气变化太过，则反其所不胜之制，而与金齐化：麻、犬、李、中坚、毛属于木；稻、鸡、桃、介、外坚属于金，木、金同病矣。

2．2．5 五运太过反侮所不胜

主岁五运之气太过更胜，则乘其所胜，更反侮其所不胜。病同时传其所胜与其所不胜。其色青黄白，其味酸甘辛。《五常政大论篇》

其色青黄白，其味酸甘辛。青、酸属木，传土；木又亢而侮金，与金齐化，木病传金，同病矣。

图14：

2．2．6 五运太过复气与所不胜司天

主岁五运之气太过，又逢与其主岁之气相同的客运、客气加临，其气候、物化、疾病传化与其所不胜之气司天的变化相同，此皆病传其所不胜。

其病怒，太角与上商同。《五常政大论篇》（上商者：阳明燥金司天也）其病怒，太角与上商同。太角者：木运岁气太过，又逢厥阴风木天，风木更胜，引起金气后甚。上商者：阳明燥金司天也。《五常政大论篇》曰：阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立。木运太过，又逢阳明燥金司天，金乘木更甚。太角与上商都同样引起金更甚的复气，气候、物化与疾病的传化都会有相同的变化，故曰：太角与上商同。

2．2．7 五运太过气逆子病传母

主岁五云之气太过，又逢其子气司天，母病及子，子病及母，母子相及。母生子，子病反逆传与母，故曰：其气逆。《五常政大论》曰：上徵则气逆，其病吐、利。

如木云之气太过，又逢少阴君火或少阳相火司天，母生子，木生火。木太过，不生火，反木病传与火，母病及子；上徵，少阴君火或少阳相火司天，火更胜，火病反传与木，故病吐利，子病及母，其气逆传，故曰：气逆。《玉机真藏论篇》曰：『五藏受气与其所生⋯⋯此言气之

逆行也。所生子也，五藏受气于其所生，子病逆传于母也，故日：气之逆行。意同。

2．2．8 五运太过复气甚病传五脏

主岁五运之气太过，邪气太过甚，名专胜，则引致其所不胜来复，称为复气，疾病皆传遍五脏矣!

不务其德，则收复气，秋气劲切。《五常政大论篇》

如木运岁气太过，太过甚，名专胜，反引致金气来复，春气不见，秋气大行，春天而有秋气，秋气劲切，则病金复气，疾病传遍五脏，五则皆病矣! 如木邪胜甚克土，土虚不能制水，水胜克火，火虚不能制金，金胜克木，则胜甚木邪得以平衡。《通平虚实论篇》：邪气盛则实，精气夺则虚。人体气的正邪消长，以金胜甚克木邪胜甚，则邪气得平，然五脏皆伤。

2．2．9 五运太过甚反得复气之病

五运太过甚，复气太胜，胜甚，则反得复气之病。

甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪迢伤肝。《五常政大论篇》

木运岁气太过甚，复气胜甚，金气大至，肃杀凋零，金病邪气更甚与太过木运岁气，金之复气反克木，故曰：邪气伤肝，其意与《玉机真藏论篇》：帝曰：肾因传之心，心即复反传而行之肺同。伤肝者，金之复气也，故反得复气之病。《至真要大论篇》：曰“帝曰：复而反病，何也? ”歧伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。即此之谓也。

五运主岁之气太过的火运，赫曦之纪、土运，敦阜之纪、金运，坚成之纪、水运，流衍之纪，疾病的传行变化依木运，发生之纪的木运论述推论。

图16：

2．2．10 五运太过小结

由《五常政大论篇》简述的五运主岁之气太过，证明太过亦有衰盛微甚不同，影响疾病传行的差异也很大：有与平气之年同，只病与主岁逢气相应本经所属的脏、腑、经、络，尚未传行至其他脏、腑、经、络；有病传其所胜；有病传其所不胜；有病侮其所不胜；有病同时传其所胜与其所不胜；有母病及子；有子病及母；有复气：有反得复气之病等，病邪变化、传行程度的微甚之别。

2．3 五运不及对病传的影响

五运主岁之气太过者，引起变化的主因是邪气太过；若五运主岁之气不及，引起变化的主因是正气不足。正气不足引起气候变化舆疾病传行，亦有轻、重、微、甚不同程度的变化。

五运主岁之气不及，依撩程度轻重的不同，则引起其所胜与其所不胜、所生与所从生的相对偏胜。包括相克、相乘、相侮、复气等，相胜程度微甚的不同。

《五常政大论》曰：委和之纪，是谓胜生。

木运主岁之气不及，是谓委和之纪。木，生气不足，则尊致其所胜土，与其所不胜金，二气的相对偏胜，土、金胜木的生气；若子病传母、或母病传子，以木不足，水、火亦胜木的生气，故曰：胜生。

2．3．1 五运不及未达传变

五运主岁之气不及，然其不及程度轻微，尚能制约其所胜，资其所生，所胜及所不胜未受影响，气化、物化正常如平和之年，而未达致病的程度。

委和之纪，是谓胜生，生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落，物秀而实，肤肉内充。《五常政大论》

木运主岁之气虽不及，其不及程度轻微，尚能资生火气，故曰：长气自平。土及金未受影响，生气足以养万物，物化正常，故万物生长秀丽，结实蕾蕾，故曰：物秀而实。化气平杨，亦如平气之年，故曰：肤肉内充。

委和之纪，为木运不及之年，而有物化、气化正常的物秀而实，肤肉内充，万物生长如平气之年，何也?以木运虽不及，未至于害，其气相得，未至不和，五气仍能长养万物而不害(正微虚，邪未胜)。人气与之相应，如平气之年无病；若病，亦只病与主岁随影相应本经所属的脏、腑、经、络，而不传行至其他脏、腑、经、络，与平气之年同。

木埋不及，委和之纪：火运不及，伏明之纪；土遁不及，卑盛之纪：金运不及，{委和之纪：水运不及，涸流之纪，意同。

2．3．2 五运不及所胜与扬

五运主岁之气不及，不能制约其所胜，所胜与扬，其所不胜尚未乘而胜之，所胜虽扬，未至反侮。人体与之相应，病仍在与主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络，尚未传行至其他脏、腑、经、络。

生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落，物秀而实，肤肉内充。其气敛，其用聚，其动繻泪拘缓，其发惊骇，其脏肝。------《五常政大论》七十篇

木运主岁之气不及，不能制约其所胜土气，故曰：化气乃扬；土气虽微扬，尚无力反侮木气，金气亦尚未胜而乘之。木所主者肝，故日：其藏肝，其发惊骇者，肝之病也。病仍在与主崴岁木气相应本经所属的脏、腑、经、络，尚未停行至其他脏、腑、经、络。

2．3．3 五运不及所胜反制

五运主岁之气不及，不能制约其所胜，其所胜反制其制约；其所不胜则微有相对偏胜，主岁之气、所胜、所不胜，三气并行。人气与之相应，则病传行至其所胜与其所不胜矣，主岁之气、所胜、所不胜，三气同病。

凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落，物秀而实，肤肉内充。其气敛，其用聚，其动繻泪拘缓，其发惊骇，其脏肝---《五常政大论篇》。

木运主岁之气不及，不能制约其所胜土气，其所不胜金气又微而乘之。木运不及，病传行至其所胜土与其所不胜金，木、土、金三气同病。

木运不及，凉雨时降，凉金化，雨土化，虽有金化、土化现象，其气尚微，故曰：时降；湿土反制风木之制约，土与木平，故曰：风云并兴。繻泪拘缓，筋病：木不及，病传行于土而有繻泪拘缓，传行于金而有繻泪拘缓。木、土、金，三气并行，病由木，传行至土、金

木、土、金三气同病。如图17所示：

2．3．4 五运不及病传所不胜

五运主岁之气不及，正气不足，引致其所不胜的相对偏胜，人体与之相应，则病传行至其所不胜的脏、腑、经、络，所不胜的找那个、腑、缝、络乃病。

收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落，物秀而实，肤肉内充。其气敛，其用聚。《五常政大论》七十篇

木运主岁之气不及，春生之气不足以养万物，故『草木晚荣』；其所不胜，金，相对的偏胜，故收令遁早，草木苍干凋落；木气不及，金偏胜，木受金克，木气不能布散，故曰：“其气敛，其用聚”，人体与之相应，其病传行至金的脏、腑、经、络。

2．3．5 五运不及病传所胜与所不胜

五运主岁之气不及，正气不足，引致其所胜与其所不胜的相对偏胜，人体与之相应，其病传行至其所胜与其所不胜的脏、腑、经、络，则与其所胜，或与其所不胜，或其所胜与其所不胜的脏、腑、经、络同病。

其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味辛酸，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商。《五常政大论》七十篇

木运主岁之气不及，春生之气不足以养万物，故物化有不足者，寨属土果、李属木果，人气舆之相应，则病由木传行至土，木与其所胜土同病；核、酸、苍、犬、毛、角属木，杀、辛、白、鸡、介、商属金，人气与之相应，则病由木传行至金，木于其所不胜金同病；稷属土杀、稻属金杀，人气舆之相应，则木气不及，未至与病，病传行至土、金，刖其所胜土与其所不胜金同病。

2．3．6 五运不及子病传行至母

五运主岁之气不及，正气不足，引致其所不胜的相对偏胜，且子病及母，病传行至与岁运相应之母的脏、腑、经、络。

其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。---《五常政大论篇》

木运主岁之气不及，金偏胜而乘木，春而有秋气，故曰：其主霜露”。霜露，金病也；凄苍水寒之气候也，水生木，木运不及，而有水寒之气候，子病及母，凄苍属寒，水病也。故曰：『其主霸露滨治J删。人气舆之相虑，则病“摇动注恐”，“摇勤”木病，“注”土

病， “恐”水病，木病传水，子病及母。木、土、金、水皆病矣。

金克木。委和之纪，木气不及，金，相对偏胜，金更胜而乘木，故曰；“从金化也。”“从金化也”其意贯穿“委和之纪”。如图18所示：

2．3．7 五运不及复气与子的客气加临

五运主岁之气不及，其不及的发展程度，引起复气“子复母仇”的阶段；或又逢与其主岁运气之子的客气加临。其气候、物化、疾病传化与其所不胜不及之气的变化相同。

少角与判商同。《五常政大论篇》70篇

少角木运主主岁之气不及，木半于金化，金偏胜乘木，木不足，不能制土，土即旺而克水，水弱不能制火，火即旺而克金之胜，金受制，即减得与木平。火为木之子，火又旺而克金，制金与木平，故称“子复母仇”；或木运主岁之气不及，木半舆金化，又逢少阴君火、少阳相火司天之气加临，火又旺。木、金、火皆病。

判商者：少商。金不足，金半于火化：金克木，金不足，木反于金平。木、金、火皆病。

少角于判商，二者气候、物化、人体与之相应的疾病传化同样都是木、金、火皆病，故曰：“少角与判商同。”

2．3．8 五运不及得助成平气

五运主岁之气不及，又逢与主岁之运气相同的客气司天，运不及而得助，则其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与主岁之运气的平气之年相同。上角与正角同。《五常政大论》篇第七十

木运主岁之气不及，又逢“上角”厥阴木之气司天，运不及而得助，其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与“正角”木运的平气之年“数和之纪”相同。故曰：“上角舆正角同”。

2．3．9 五运不及受抑被兼并

五运主岁之气不及，又逢与主岁运之气所不胜的客气司天，主气被客气兼并，则其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与主岁之运气所不胜的平气之年相同。

上商与正商同。《五常政大论》篇第七十

木运主岁之气不及，半舆金同化，又逢“上商”阳明明燥金之气司天，木运不及又受金抑，木为金气“兼并”，木全金化，春行秋令，其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与“正商”金运平气之年“审评之纪”相同。故曰：“上商与正商同。”

2．3．10 五运不及甚病传五脏

五运主岁之气不及甚，其所胜反胜而侮之：所不胜乘又加乘，引致主岁运气之子气来复，子复母仇；又子病及母，反得复气之病。人气与之相应，疾病传行五脏，五脏皆受伤。其病支废，痈肿疮疡，其甘虫，邪伤肝也。《五常政大论》。

木运主岁之气不及，不及甚，则其所胜，土反胜而侮之，土胜克水，木病又传水，子病及母，故病支废；其所不胜，金，乘又加乘，引致木之子，火气来复，故病痈肿疮疡。其病支废，痈肿疮疡者，病传行五脏，土、木、水、金、火五脏皆病。火气复金，火旺生土，土更胜

而反侮木，故日其甘虫。木不及甚，金胜克木，火气来复金气之胜，火气反传于木；母病及子，木病传火，子病复反传其母，火病反传于木；金胜，火气来复，火盛生土，土胜反侮木，故日：邪伤肝也。侧伤肝之邪，金也、火也、土也。如图19所示：

2．3．11 五运不及甚所胜司天

五运主岁之气不及甚，又逢与主岁之运气所胜的客气司天，主气被客气兼并，则其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与主岁之运气所胜的平气之年相同。上宫与正宫同。《五常政大论》

木运主岁之气不及甚，所不胜金乘，所胜化气乃扬，土胜反侮，又逢上宫其所胜太阴湿土的客气司天，侮上加侮，木为土气兼并，春无春气，全行长夏之令，其气候、物化、人体与之相应的疾病传化与正宫土运的平气之年“备化之纪”相同。故曰：上宫与正宫同。

2．3．12 五运不及甚反得复气之病

五运主岁之气不及甚，其所不胜乘又加乘，反得复气之病。人气与之相应，疾病传行五脏，引致主岁运气之子气来复，子报母仇，复气胜甚，五脏皆受伤。

萧飋肃杀，则炎赫沸胜，眚于三，所谓覆也，其主飞蠹蛆雉。乃为雷廷。《五常政大论》

木运主岁之气不及甚，其所不胜金，乘又加乘，春令无木，全行金太过之秋气，萧飋肃杀，引起岁运木气之子，火气来复，复气胜甚，则炎赫沸胜，反得复气之病。反得复气之病，炎火来复金所致之：炎赫沸胜之气候：飞、虫、蛆、雉之物象：雷、霆之天象，皆火气太过之象。其启因皆起于木运不及，故曰：“眚於三，所谓复也。”人气与之相应，肝木不足甚，肺金旺，乘又加乘，木不制脾土，土旺克水，则肾水弱不能制火，心火旺制肺金之旺，是为肝木不及之“子复母仇”，正虚邪胜，疾病传行遍及五脏，五脏皆病。

五运主岁之气不及的火运伏明之纪、土运卑坚之纪、金运从革之纪、水运涸流之纪，疾病的传行变化依木运委和之纪的论述推论。

2．3．13 五运不及小结

由《五常政大论篇》阐述的五运主岁之气不及，证明岁运不及的变化亦有衰盛微甚不同，影响疾病传行的差异也很大：有与平气之年同；有只病于主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络，尚未傅行至其他脏、腑、经、络；有病传其所胜；有病胜其所不胜；有病同时传其所胜与其所不胜；有母病及子；有子病及母；有复气：有反得复气之病等，病邪变化、传行程度的微甚之别。故《五常政大论篇》对五运岁气不及之年的气候、物候以及与人体疾病相应关系的变化规律做总结：“故乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之。微者复微，甚者复甚，气之常也。”

图20：

（未完）