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史载祥，教授，博士生导师，中日友好医院首席专家，原中医大内科主任。 《华祥医塾》 史载祥教授喜欢用阳和汤，广泛用在治疗阴证的癌症、良性肿瘤、哮喘、鼻炎、体虚、紫癜、骨质增生、颈椎病、腰间盘突出等多种疾病，有不少宝贵的使用经验。 阳和汤， 该方剂出自清朝名医王洪绪的著作《外科证治全生集》，是王家的一张祖传秘方。 史教授使用原方剂的剂量为： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8~12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黄2g。 史教授治疗癌症中疗效最好的两例都是用的阳和汤，都是阴证。 在一例乳腺结节病人治疗时，用阳和汤加减，疗效卓著。 阳和汤偏于温补，但是没有大剂量桂枝、附子、肉桂等造成的“火起锅干”后患，阳和汤当中熟地、鹿角胶都是补血佳品，有这两味，阴血不至于因阳和汤的温燥而枯竭。 但是在春夏两季，以及部分阴虚火旺者，用阳和汤确实有温补太过的风险。此时不是要放弃阳和汤，而是加减药物，避免隐患。 对于肺火旺盛的，史教授用“桑麦阳和汤”，在阳和汤基础上加桑白皮6~12g，麦冬6~12g，可以抵消阳和汤温燥副作用。 春夏季节用阳和汤，可考虑泻肾浊，潜肝阳，史教授用“泽苓阳和汤”，阳和汤加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g。 泻肾浊，泻肾热，柔肝潜阳，抵消阳和汤阳亢火旺副作用。 素有痰湿者，加用二陈汤；湿在下者，加味薏苡仁、牛膝、车前子等。 已有瘀血顽痰者，用“二活阳和汤”，阳和汤加羌活6g，独活6g。 祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。 若寒邪在患者太阳经证，出现背痛、腰痛、颈项痛，可加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。 阳和汤的临床应用不可以呆滞，应根据患者具体情况，加减进退。 只要运用得当，阳和汤的疗效非常可靠。 阳和汤合肾着汤案例 《背冷三年，一方而瘥》周志远，民间中医 2017-09-26 林XX，女，于2016-9-12初诊 后背冷三年，位置在正中，恶风，腰冷，气候变化时加重，偶手颤，饮食正常，大便偏稀，舌苔薄白微腻，边尖嫩红，脉沉细短，尺弱。 辨证为阳虚寒凝水停，治拟温阳散寒利水，以阳和汤合肾着汤。 熟地黄30g，鹿角胶6g（烊化），炮姜15g，肉桂6g，麻黄6g，白芥子15g，炙甘草10g，淡附片10g，茯苓30g，炒白术15g。 14剂，水煎服。 2017-9-11 患者背冷、腰疼、手颤、便稀均已消失。此次因别的病症来求诊。并追问背冷，药后未再复发。 解读： 患者冷的部位在于后背正中，此为奇经八脉中的督脉行经之处，“督脉主一身之阳”此处冰冷说明患者阳虚，经络不通，寒凝瘀滞，水湿内停于四肢，故而手偶有瞤动，患者舌体边尖嫩红，脉沉细短，尺部弱，辩证为阳虚寒凝水停，与阳和汤合肾着汤加减。 阳和汤，出于《外科全生集》：“主治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。” 方中重用熟地温补营血；鹿角胶血肉有情之品，具有增津补髓，强壮筋骨；炮姜、肉桂温中有通；麻黄开腠理；白芥子能去皮里膜外之痰二者合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻；甘草调和诸药。全方功效，温补营血不足；解散阴凝寒痰温通经脉。但外科方可治内科病，不可忽视。另方中温阳药中，但以地黄“育阴逐痹”《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷”。 另患者腰疼、便溏、脉沉尺弱，选用肾着汤。 肾着汤，也叫甘草干姜茯苓白术汤，出于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》。 “肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。” 该方主要功效暖土胜湿，寒去湿化，主治寒湿下侵之肾着病。方中茯苓渗水利湿，干姜温中逐寒，回阳通脉，白术健脾燥湿，以除痰饮，甘草调和诸药。方中再加淡附片以助温阳祛寒。 |
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