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社保是老百姓生活的基本保障，对于人们来说，平时使用最多的应该就是医疗保险了，因为无论是在职员工还是退休人员，都会有生病的时候，虽然我国看病难、看病贵的问题一时半会儿难以解决，但有了医疗保险后，人们的看病负担将能大大减轻，可以节省不少钱。 然而有些人在使用医保的过程中，可能存在一些违规行为，不管你是有意还是无意，如果有这3种情况的，一经发现必将受到严重惩罚，看看你都了解吗？ 第一，骗取、套取医保基金 在职员工医保个人账户每月会有一笔返钱，平时药店买药，医院门诊消费等都能使用，退休人员也是如此，退休时如果医疗保险缴纳够规定年限，那么人们就能享受终身医保报销待遇了。不过很多身体素质比较好的人，基本是用不到医保卡的，由此他们的账户余额有很多，一些人觉着放在卡里十分浪费，于是为了好好利用这些钱，不少人都想方设法的套取医保基金，比如串换药品，用医保卡购买药品以外的商品等等，而这些行为都是违规的。 今年5月，我国正式实施《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中第四十一条明确规定，骗取医疗保障金，由医疗保障行政部门责令改正；造成医保基金损失的，不仅要全数退回，参保人还要暂停医疗费用联网结算3个月至12个月，同时还要支付骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，所以，大家千万不要因小失大。 第二，冒用他人医保卡就医买药 虽然国家今年拓宽了医保个人账户使用范围，但也只是允许家庭成员之间共济，也就是说，除了自己的父母、配偶、子女可以使用外，其余人依旧不能使用。然而很多人为了省钱，在自己没有参保或者断保的情况下，借用他人医保卡就医、买药，占国家便宜，也属于一种骗保行为。一经发现，冒用者不仅要退还全部资金，还将受到翻倍的罚款惩罚，而参保人本人的医保待遇也会受到严重响，最后就是得不偿失。 不过，随着国家医疗保障制度的不断完善，我国的医疗监管将更加严格，此类情况会逐渐减少，为了避免不必要的损失，建议大家最好不要有这类投机取巧的想法，还是认真参保缴费为好。 第三，乱收费、乱开药 前面两点主要是针对参保个人来说的，而这一点则主要针对医疗机构，尤其是一些小医院和小药店，他们为了完成自己的绩效任务，不可避免地会出现乱开药、乱收费等违规行为，开的药很多都是没有必要的，病好后可能还会剩下很多，不仅浪费药品，还很浪费钱，非常不划算。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条以及第四十四条也有明确规定，定点医疗机构工作人员要规范合理地提供医药服务，不能出现过度检查、超量开药等行为，如果因此而造成医保基金严重损失或者不良影响的，其法人或主要负责人，5年内都将无法从事定点医疗机构的管理活动，后果还是非常严重的，所以一定不要出现违规行为。 医保卡对于人们来说是救命的保障，如果你因为一己之私，给国家医疗基金造成巨大负担，那么必然会受到惩罚，大家千万要小心了。 |
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来自： Martin2016 > 《醫保》
