抗凝有风险，并不是所有的房颤都需要！哪些人需要哪些人不需要？

房颤也叫心房颤动，是临床上最常见的心律失常，据统计啊，心律失常的急诊患者中，大约有40%是房颤。

我们的心脏就像一个泵一样，通过有节律的搏动将血液泵向全身各组织和器官。心脏的搏动是受电生理活动控制的，发出电活动的部位位于心房的窦房结，窦房结每分钟发出60-100次的电脉冲，先后带动心房和心室收缩跳动，所以正常情况下心跳的频率为60-100次/分钟，我们称为窦性心律。

窦房结发出电脉冲带动心房和心室收缩

但如果在某些病因的影响下，比如说冠心病、甲亢等等，心脏的电活动不再受窦房结支配，而是被心房内其他杂乱无章的电活动替代了，心房和心室的跳动也变得杂乱无章，我们把这种心律失常称为心房颤动，简称房颤。

打个比方，房颤就像是一个帮派发生了叛乱，帮派的头领失去了话事权，他的几个小弟却谁也不服谁相互争夺着话事权，于是整个帮派就乱了套了。

有些房颤只是阵发性发作，自己就能够恢复，有些房颤需要用药或者电复律才能恢复，也有一部分是永久性房颤，用药和电复律也不能够让其恢复。

那么，永久性房颤到底有什么危害呢？

• 1. 心脏长期无规律地快速跳动，久而久之就会加快心功能的衰退，最终导致心力衰竭。所以，房颤需要长期服用“洛尔类”药物控制心率，让心跳的频率减慢下来，不让其跳得太快。
• 2. 房颤时，心房不能有效地泵出血液，血液就会瘀滞在心房内打旋涡，这样的血流就比较容易在心房内凝固形成血栓，特别是在心房一个叫左心耳的角落。血栓是很可怕的东西，血栓脱落之后会随着血流到达全身各个器官，堵塞器官的供血动脉，造成各器官的缺血坏死，比如说脑栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等等，这是房颤最可怕的地方。为了预防这个可怕的并发症，所以有很多房颤需要抗凝治疗。所谓的抗凝治疗就是使用一些抗凝血的药物，让血液不容易凝固形成血栓。但是，抗凝治疗也是有风险的，那就是出血的风险，所以说抗凝治疗也是要评估的，并不是每个人都需要抗凝治疗，只有血栓风险高的人才需要抗凝治疗。

血栓的形成

那么，哪些人才需要抗凝治疗呢？接下来我就手把手教大家如何评估。

• 1. 评估有没有心衰，有心衰计1分；
• 2. 有没有高血压，有高血压计1分；
• 3. 年龄多少岁，年龄大于等于75岁计2分，年龄在65-74岁则计1分；
• 4. 有没有糖尿病，有糖尿病计1分；
• 5. 有没有中风病史，有则计1分；
• 6. 有没有血管性疾病，比如说下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等等，有则计1分；
• 7. 性别是男性还是女性，女性计1分。

评分越高血栓形成的风险就越大，如果最后的评分加起来小于2分，这时候可以不用抗凝治疗，如果评分大于2分，这时候则需要进行抗凝治疗。