CKJ新刊精选 | 每周一次血液透析联合腹膜透析治疗与死亡风险较低相关

每周一次血液透析联合腹膜透析是一种在日本可用的肾脏替代治疗方案，其目的是在腹膜透析基础上提高透析充分性，同时帮助患者维持灵活的生活方式和生活质量。在日本，约20%的腹膜透析患者正在接受这种联合治疗方案。既往评估这种联合治疗方案对患者临床结局影响的研究较少，且存在入组患者数量较少和缺乏对照组等局限性。

在今年6月正式出版的Clinical Kidney Journal第14卷第6期中刊载了一项日本肾脏数据注册研究（JRDR）结果，对接受腹膜透析联合每周一次血液透析和仅腹膜透析的患者的临床结局进行了比较。

研究概要

主要内容

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研究方法

• JRDR数据库纵向研究，纳入2010~2014年接受腹膜透析治疗的患者，随访至2015年底。
  

• 评估接受每周一次血液透析联合腹膜透析或仅腹膜透析患者在过渡为完全血液透析、全因死亡、心血管死亡和充血性心力衰竭（CHF）相关死亡等临床结局方面的差异。

• 采用倾向评分将接受联合治疗的患者与仅腹膜治疗患者进行匹配，使用Cox回归模型进行分析。

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主要结果

• 匹配队列中纳入608例接受联合治疗的患者，869例仅接受腹膜透析治疗的患者。
  

• 在中位随访2.5年期间，224例患者死亡。

• 与仅腹膜透析组相比，联合治疗组患者全因死亡（HR 0.56，95% CI：0.42~0.75）、心血管死亡（HR 0.48,95% CI：0.32~0.72）和CHF相关死亡（HR 0.19，95% CI：0.07~0.55）风险较低。

• 联合治疗组患者较早过渡至完全血液透析（HR 1.72，95% CI：1.45~2.03）。

总结

与仅腹膜透析组相比，接受腹膜透析联合每周一次血液透析治疗的患者全因死亡、心血管死亡和CHF相关死亡风险较低。这一结果可能与联合血液透析的患者液体清除更彻底相关。同时血液透析期间肾脏灌注降低可能导致体液浓缩并加速残余肾功能下降，因此联合治疗组患者较早过渡为完全血液透析治疗。

总之，这项研究显示使用联合治疗方法可降低患者的死亡率，同时保持灵活的生活方式。

本资讯内容由“NDT中文版”编辑部翻译审校

参考文献：

1. Murashima M, Hamano T, Abe M, et al. Combination of once-weekly haemodialysis with peritoneal dialysis is associated with lower mortality compared with peritoneal dialysis alone: a longitudinal study. Clin Kidney J. 14(6):1610-1617.