【原】腰背疼痛就是强直性脊柱炎？还有可能是这5种疾病引起

腰背疼痛就是强直性脊柱炎？

腰背部疼痛的原因有很多，出现腰背部疼痛不一定就是强直性脊柱炎。事实上，脊柱及周围组织的疾病（以强直为代表的脊柱关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、韧带损伤等），泌尿系和妇科疾病等等都有可能导致腰背痛。

1

强直性脊柱炎

脊柱关节炎中最常见的就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多见于青壮年男性，常伴有晨僵，疼痛特点为炎性腰背痛：

① 45岁以前发病；

② 隐匿起病；

③ 疼痛反复至少持续3个月；

④ 晨僵时间超过30分钟；

⑤ 夜间痛明显；

⑥ 运动后疼痛缓解，休息不能缓解。

2009年ASAS协会提出了脊柱关节炎的新分类标准，根据这一标准可以帮助我们早期诊断强直性脊柱炎。

看起来貌似十分复杂，让人头晕。

如果你是一个青壮年，反反复复腰背部疼痛3个月以上，伴有晨起僵硬感，疼痛在晚上睡觉时比较明显，睡觉休息不能缓解疼痛（甚至越休息越痛），运动后反而有所改善，那就要警惕强直性脊柱炎的可能了，需要及时到风湿科就诊，完善骶髂关节磁共振与HLA-B27基因检测等检查，让专业的风湿科医师帮你诊断和评估，排查强直，制定治疗方案。

2

腰肌劳损

腰肌劳损侵犯的是肌肉和筋膜，表现为以脊柱旁肌肉的疼痛为主，多见于从事腰背部体力劳动、长期伏案工作的人群，休息、按摩后疼痛常常可以缓解。这种腰痛病情一般较轻，治疗上也是以理疗、休息和调整工作方式为主。

3

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出而压迫神经后出现坐骨神经痛也可导致腰痛，这种疼痛感以下腰部为主，典型的坐骨神经痛为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，放射痛一般以单侧肢体为多。疼痛剧烈时需要卧床休息，平时需加强康复锻炼和避免不良站姿坐姿。

4

骨质疏松

腰椎的骨质疏松也可出现腰背疼痛，多见于老年人、绝经后妇女、长期大量使用激素的人群等等，除了腰背痛以外，常常有全身其他关节的疼痛（因为全身的骨头都可以出现骨质疏松），对于这部分人群，可完善骨密度检查，了解骨质疏松情况，明确严重骨质疏松的患者要当心骨折的风险。

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以上为临床上常见的脊柱及周围组织相关的疾病，此类疾病较为繁杂多样，除了以上提到的疾病外，脊柱感染、椎体骨折、椎管狭窄、肿瘤等均可以出现腰背疼痛的症状，在此不一一阐述。下面简单讲讲其他专科中可能导致腰痛的疾病。

5

泌尿系疾病

比如泌尿系结石、感染等等也可出现疼痛。其中，泌尿系结石的疼痛感多是绞痛，疼痛的位置常由腰部向下传递到侧下腹部、腹股沟，可伴有排尿障碍等；上泌尿道感染（急性肾盂肾炎）一般为急性起病，常常伴有发热，出现尿频、尿痛、血尿等症状；

这类疾病需要通过完善尿常规、泌尿系彩超等检查来进一步明确诊断。

6

妇科疾病

妇科疾病也可出现腰痛，如子宫肌瘤、急性盆腔后遗留的慢性盆腔痛可出现腰酸背痛，下腹坠胀，常常在经期加重，子宫内膜异位症等其他妇科病也可出现腰背痛，常伴有月经改变。

腰背痛的病因十分复杂，许多疾病均可以出现腰背疼痛的症状，当出现不明原因的腰背部疼痛且反反复复没有缓解迹象时，请及时就诊，通过专科查体和完善相关检查来明确病因，从而制定治疗方案。

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