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痛风是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一类疾病。在正常饮食情况下，2次非同日空腹血尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞420umol/L，即可诊断为高尿酸血症。无症状性高尿酸血症往往是痛风病程中的首要阶段。很多人认为高嘌呤食物是痛风发病的主要因素，那么医生常说的“低嘌呤饮食”到底是什么呢？ 正常人每天饮食中嘌呤的摄入量是600~1000mg，急性期的痛风发作患者应该将每天嘌呤摄入量控制在150mg以内，需要避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。 由于外源性嘌呤约占体内尿酸20%。内源性嘌呤约占体内尿酸的80%。单纯限制饮食中嘌呤摄入量对纠正高尿酸血症的作用有限，加上很多痛风患者对低嘌呤饮食存在一定的误区，刻意限制动物性蛋白质的摄入，长期禁食也容易造成营养不良。因此，目前并不提倡长期采用严格限制嘌呤的饮食，而是鼓励建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，控制能量及营养素供能比例，维持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。 对于高尿酸血症患者来说，除了了解食物嘌呤含量外，控制食物总量可能更为关键。超重或肥胖的患者需要进行体重管理，应缓慢减重达到并维持正常体重。全天食物中动物蛋白的来源优选鸡蛋、牛奶和家禽类，限制畜肉和海鲜类，不喝所有的浓肉汤汁，包括鸡汤、鱼汤、排骨汤等。每日保证乳类300ml、鸡蛋1个。富含植物嘌呤的蔬菜，与痛风发病率增加无相关性，不必过分限制。多吃新鲜蔬菜，每天至少达到500g，可以选用煮、焯的方法将蔬菜里的嘌呤去除一部分。注意选择摄入果糖含量较低的新鲜水果，如樱桃、李子、葡萄、草莓、杨桃、椰子、菠萝等。限制含较多果糖和蔗糖的食品，包括含糖类饮料及果汁。每天保证充足饮水至少2000ml，包括白开水、矿泉水、淡茶水等。  营养小贴士  表1 常见动物性食物嘌呤含量
表2 常见植物性食物嘌呤含量
参考文献 [1] WS/T 560-2017, 高尿素血症与痛风患者膳食指导[S]. [2] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.
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