 图*中国中医科学院广安门医院庞博教授 癌症作为全球第2大死亡原因，死亡例数和发病例数逐年上升。2020年中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。 庞博教授九三学社社员，临床医学博士，博士后，副主任医师，副教授，博士研究生导师，博士后合作导师，现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部，先后跟随朴炳奎、祝肇刚等名医学习。 庞博教授在临床一直从事着中医药防治肿瘤的研究，有着丰富的临床经验。在私塾班大师课上详细讲解了中医药防治肿瘤。 为了让更多的人学习到疗而有效的肿瘤防治方法，小师妹对上一次课程的精彩内容进行了总结，供临床优秀的中医师参考学习。 扶正培本思想 01  庞博教授说： 朴炳奎老先生在治疗肿瘤时强调扶正培本的思想。 肿瘤的发展是一个由虚到实，由实到毒，从炎症到t细胞功能降低。 NK细胞和巨噬细胞功能下降，就会造成肿瘤细胞的无序增长。 而扶正培本药物可以提高巨噬细胞，NK细胞的功能。 《素问》中记载“邪之所凑,其气必虚。” 《内经》中记载“大积大聚……衰其大半而止” 《伤寒杂病论》注重胃气、津液，确立了五劳虚极“缓急补中”，攻补兼施的治则。都为肿瘤治疗奠定了基础。 《灵枢》“喜怒不适， 食饮不节，寒温不时…邪气胜之，积聚以留。”这句话是扶正赔本的根本内含。 强调辨病论治 02  庞博讲授说： 朴老在治疗肿瘤时强调辨病论治。 因为每个肿瘤的病位不同，病性相似，同中有异。每一个病人因时、因地、因人制宜。 01 鼻咽癌 气阴耗伤多以沙参、桔梗、麦冬、石斛益气养阴。热毒重者以赤芍、玄参、生地凉血解毒，以夏枯草，天冬、蛇舌草清热解毒散结，以辛夷花、野菊花、白芷、川芎、天麻辛散通窍。清热解毒，引药上行。 02 脑瘤 辨病选药常用菖蒲、郁金、全蝎、僵蚕豁痰开窍，祛瘀散结，熄风通络。选药蕴含菖蒲郁金汤，辛正散之意，菖蒲郁金配伍，祛痰行气，通窍醒脑，引药上行。僵蚕、全蝎配伍，熄风止痉、走窜通络力强。 03 甲状腺癌、乳腺癌、胆囊癌、 卵巢癌、宫颈癌 甲状腺癌、乳腺癌、胆囊癌、卵巢癌、宫颈癌：辨病选药常用柴胡、白芍、枳壳、以四逆散调和肝脾，透邪解郁，或以郁金、元胡行气活血，或以紫草清热凉血，以夏枯草、蛇舌草清热解毒散结 04 肺癌 辨病选药常用沙参、麦冬、桔梗、杏仁，益气养阴，宣降肺气，化痰止咳。适宜手术后使用。 遇有胸闷喘憋，属于痰涎雍盛或痰气郁闭者，则以瓜蒌、半夏、薤白、陈皮，宽胸理气，化痰散结。适宜手术前使用。 在此基础上骨转移者，多用威灵仙、补骨脂、牛膝、莪术、骨碎补、续断、补肝肾、强筋骨，破淤滞。 胸水者，多用葶苈子、大枣、椒目、龙葵，宣肺平喘、利水解毒。 咳嗽痰多者，多用射干、前胡、紫苑，化痰止咳。 多发淋巴结转移者，多用夏枯草、蛇舌草、浙贝母，苦参，清热散结 05 胃癌、肠癌 辨病选药常用白术、山药、枳壳、益智仁，健脾和胃、理气消积， 白术、山药相伍益气健脾、化湿助运，一运一补， 既切中本虚证，则中焦健运，胃纳复常，又能够助水湿运化输布； 枳壳下气、行痰、消积，《本草发挥》云:枳壳“性寒味苦，气厚味薄，浮升而微降，阴中阳也。 其用有四：破心下坚痞一，利胸中气二，化痰三，消食四。” 益智仁，温脾肾、开胃纳，四药相合益气、温中、健脾、和胃、行气、化痰、消食兼顾，平和之中面面俱到。 化疗后胃纳差，脾虚气滞者，配伍木香、砂仁、陈皮、半夏，取香砂六君子汤健脾理气和胃之意。 肿瘤扶正培本治法 应用经验 03  01 健脾益气法 四君子汤、六君子汤、参苓白术散； 黄芪、太子参、茯苓、白术、生薏苡仁、山药、豆蔻、砂仁、炒三仙、甘草、生姜、大枣。 若有气滞、痰浊，用六君子汤，气虚四君子汤，有湿用参苓白术散。 02 养阴生津法 麦门冬汤、沙参麦冬汤、百合固金汤、玉液汤、增液汤; 生地、沙参、麦冬、石斛、玉竹、黄精、玄参、山药、枸杞子、天花粉、熟地、山萸肉、女贞子、知母、鳖甲、五味子。 养阴生津法一定要注意辨病位。病位在肺用沙参、麦冬，病位在胃用石斛、玉竹，病位在下焦用玄参、地黄、熟地。 03 补肾温阳法 金匮肾气丸、右归丸（更适用于久虚病人）、二仙汤; 补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、巴戟天、益智仁、制附子、冬虫夏草、川断、杜仲 04 养血益精法 当归补血汤、八珍汤、十全大补汤; 黄芪、当归、白芍、首乌、熟地、龙眼肉、红枣、鸡血藤、紫河车、枸杞子。 肿瘤其它治法应用经验 04  01 清热解毒法 五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮、白头翁汤; 半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、白英、金荞麦、藤梨根、八月札、石见穿、夏枯草、苦参、蒲公英、穿心莲。 半枝莲治疗肺癌效果好； 蛇舌草治淋巴瘤效果好； 龙葵治疗胸水、腹水效果好； 白英治疗肺癌、肠癌效果好； 金荞麦鳞癌用的多； 藤梨根治疗消化道肿瘤效果好； 八月札治疗妇科肿瘤，肝胆肿瘤效果好； 石见穿治疗腹腔肿瘤效果好； 夏枯草治疗肝经肿瘤效果好； 苦参治疗妇科肿瘤效果好； 蒲公英治疗胃癌效果好； 穿心莲治疗心肺肿瘤，盆腔肿瘤效果好。 02 软坚散结法 消瘰丸、小金丹、犀黄丸; 夏枯草、僵蚕、山慈菇、海藻、昆布、牡蛎、蛤壳、杏仁、贝母、穿山甲、瓜蒌、天花粉等等。 03 化痰祛湿法 二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤、三仁汤、平胃散、苓桂术甘汤、防己黄芪汤， 生薏苡仁、土茯苓、半夏、猪苓、茯苓、陈皮、泽泻、南星、苍术、白术、瓜萎、天竺黄、桔梗、藿香、砂仁。 庞博教授还讲解了朴老临床开方时的思路。 辨病位：脏腑病位、经络病位、四焦病位、气血表里。 辨病性：病因，风寒暑湿燥火，痰饮郁瘀浊毒，虚损劳衰，阴阳、刚柔、动静、浮沉。 辨病机：有者求之、无者求之，邪正盛衰进退，阴阳消长转化，气机升降出入开阖，胃气、津液、神机、精元。 辨病证：证侯、证素、方证。 辨病势：急缓、微甚、顺逆、传复、生死。 医案 03  初诊日期：2012年8月15日，患者，男，73岁。 主诉：左肺上叶癌切除术后4年半。 现病史：患者2007年于北大第一医院诊断为左肺癌，行左肺上叶切除术，术后病理示:中-低分化鳞癌，术后未行放化疗。 2011年11月体检发现左肺下叶结节，于2011年12月行左 肺下叶切除，术后病理:鳞癌。 2012年2月20日于大同市人民医院复查胸部CT:左肺癌术后伴左侧胸腔少量积液， 左上肺空洞，肺气肿，胸膜下肺大疱，纵膈多发肿大淋巴结。现为求配合中医治疗来诊。 刻下症：体力可，上楼略 气短，无咳嗽，痰少色黄，纳可，二便调， 舌淡红，苔薄黄，脉弱。 辅助检查: 2012年2月20日于大同市人民医院复查胸部CT:左肺癌术后伴左侧胸腔少量积液，左上肺空洞，肺气肿，胸膜下肺大疱，纵膈多发肿大淋巴结。 诊断：左肺上叶鳞癌切除术后，左肺下叶鳞癌切除术后。 辨证立法：健脾益肺，解毒抗癌。 沙参10g,桔梗9g,黄芪30g 太子参15g,土茯苓20g 生薏苡仁20g, 仙鹤草15g,白英15g 白术15g,山药15g,枳壳10g 益智仁20g,陈皮10g, 炒三仙各10g 枸杞15g, 女贞子 15g,甘草6g 复诊与转归：患者服用此方数月余，2012年11月14日复查未诉不适，复查血常规，肝肾功能， 肿瘤标志物等均正常。 2013年3月24日于301医院复查胸部CT:右肺上叶胸膜结节， 大小约2.4X1.2cm,右肺门及纵膈内淋巴结肿大，考虑转移可能。 以宽胸散结，益气健脾为法更方并配合y-刀治疗，肿物较前明显缩小， 且未出现明显的放疗后副反应。 具体处方如下： 全瓜蒌15g, 薤白10g， 法半夏9g 陈皮10g,桔梗9g,沙参10g 龙葵15g,白英15g, 半枝莲20g 土茯苓20g,莪术9g, 炒三仙各10g 黄芪30g, 太子参15g, 白术15g 女贞子15g, 白豆蔻5g, 甘草6g 截至2014年12月30日最后一次复诊，生存期已超过7年。 - END- |
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