脑神经检查 脑神经的检查方法;肌力的六级分级法;神经反射检查方法。 检查时采用病人熟悉的、无刺激性气味的物品,先后检查两侧鼻孔对气味的嗅觉。嗅觉功能障碍如排除鼻黏膜病变,可见于同侧嗅神经损害。检查发现眼球运动向内、向上及向下活动受限,以及上睑下垂、调节反射消失提示动眼神经麻痹。如眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经损害。眼球向外转动障碍则为展神经受损。2.角膜反射 直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变;单纯直接反射消失见于面神经瘫痪。3.运动功能 三叉神经运动纤维受损使病侧咀嚼肌肌力减弱或萎缩,张口时由于翼状肌瘫痪,下颌偏向病侧。1.运动功能 面神经周围性损害使病侧不能皱额、闭眼,露齿时口角歪向健侧,鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。中枢性损害时,皱额、闭眼无明显影响,只出现病灶对侧下半部面部表情肌的瘫痪。2.前庭功能检查 检查有无自发性眼球震颤。通过外耳道灌注冷、热水试验或旋转试验,观察有无前庭功能障碍所致的眼球震颤反应减弱或消失。1.运动 观察病人张口发“啊”音时悬雍垂是否居中,当一侧神经受损时,该侧软腭上抬减弱,悬雍垂偏向健侧;双侧神经麻痹时,悬雍垂虽居中,但双侧软腭上抬受限,甚至完全不能上抬。支配胸锁乳突肌及斜方肌。副神经受损时,向对侧转头及同侧耸肩无力或不能,同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。检查时嘱病人伸舌,注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧,双侧麻痹者则不能伸舌。考试无捷径、学习有方法
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