😛无排卵功血——青春期,绝经期。 在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟。卵巢不排卵,导致孕激素缺乏,子宫内膜受雌激素单一作用而呈增生期变化无排卵型功血的病因 (1)青春期功血:主要由于下丘脑性周期调节中枢还不够成熟,下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节,月经中期无LH高峰形成,因此,卵巢虽有大量卵泡并有成批的卵泡生长,但却无排卵,卵泡发育到一定程度即发生退行性变,形成闭锁卵泡。 (2)更年期功血:围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退,卵泡近于耗尽,剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下,故雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高,不形成排卵期前LH高峰,故不排卵,发生无排卵性功血 诊刮时机:月经来潮6小时内 诊断性刮宫:适用于年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者 子宫内膜:多呈增生期改变,少数呈萎缩性改变 体温:单相型 治疗:首选大量雌激素;孕激素 😛黄体功能不足(月经周期4/10/10)——生育期,难怀孕。 黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰,导致子宫内膜分泌反应不良。 诊刮时机:经前期 子宫内膜:分泌反应较实际周期日至少落后2日(分泌期子宫内膜腺体分泌不良),多为月经周期缩短,月经频发 基础体温:双相型(黄体期短,高温相<11天) 治疗:氯米芬促卵泡发育,hcg促LH峰形成,补充孕激素(黄体酮) 😛子宫内膜不规则脱落(10/10/14)——生育期。 黄体发育良好,但萎缩期过长,致子宫内膜不规则脱落,即月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,且出血量多,月经期与增生期重叠 诊刮时机:月经5-6日 子宫内膜:仍有分泌反应,分泌-出血-增值期内膜并存 基础体温:双相型(黄体萎缩不全) 治疗:补充孕激素 |
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