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174. 伤寒解而后、脉结代、心动悸、炙甘草汤主之。 这个方子我还没用过，看到过很多医案，说这个方子治疗心率不齐，因为单用桂枝没用芍药所以治胸闷，心动悸，心跳的快，心慌，然后胸闷可以。它里面用到人参，可能胃口不太好，里面用到麻子仁，可能大便比较干啊，或者说是羊粪蛋型。然后里面用到，麦门冬可能是咽干，我不知道麦门冬药证是什么，可能是咽干啊。然后用到阿胶啊，可能有出血倾向，或者说睡眠不太好用阿胶啊。里面用到大枣用的挺多啊，用到30个，应该是睡眠有问题。 所以临床上，你这个方子没用过，但是你看各种药啊，各种药大约就能感觉出他这个方子能治什么。如果临床上碰到各种症状，大便又比较干的，又有点胸闷的或者心慌的，然后心跳的比较快的，有点咽干的，又很容易出血，胃口又有点不太好，有点咽干的这种，可以用呀。煮的时候要加酒嘛，要加清酒，清酒就是过滤过的米酒， 180. 阳明之为病，胃家实是也。 这个阳明病的纲领，感觉只说中了一部分啊。因为在很多条文里面都用“不渴”去代指没有阳明病的对吧，或者是大便很正常代表没有阳明病啊，所以这个“胃家实”不好说啊，可能是指大便不正常啊，大便干结，但是没有提到“渴”。因为比如说白虎加人参汤明显的，或者白虎汤，一个比较明显的阳明病的方子，并没有特别的说胃中有实这个概念，所以我觉得阳明病是口渴啊。这个太阳、阳明、少阳三个概念等少阳篇讲完再讲吧，或者说讲到少阳提纲的时候再讲吧，再讲的稍微详细一点。 208. 阳明病、脉迟、虽汗出、不恶寒者、其身必重、短气腹满而喘，有潮热、手足戢然汗出者、大承气汤主之。 这条我们看到，阳明病有个特点，就是有个汗出不恶寒对不对，一般太阳病桂枝汤多半是汗出恶寒，这有汗出不寒。但是汗出不恶寒也可能是太阳阳明合病对不对，就不一定会是阳明病啊。然后其身必重啊，就身体感到特别的重。然后短气，这里“汗出短气”桂枝证啊，是桂枝证，这条应该是有太阳病的。然后是“腹满而喘”，厚朴证啊。腹满而喘那个喘气厚朴也有，桂枝加厚朴杏子汤有喘，“喘家”，所以厚朴也治喘。有潮热啊，有日晡所发潮热，可能是太阳落山的时候有一阵一阵的热发出来啊，有潮热是比较明显的一个阳明证。还有个就是手足戢然汗出啊，就是手脚不断出汗。 然后很多人觉得大承气汤是通大便的，大便干燥用大承气汤，像这个条文里没有写，只写到腹满而喘，并没有写到说有大便不通什么，当然后面条文有。记住大承气汤是治病的，是治阳明病的，并不是通大便的。比如说临床上碰到手脚出汗特别多的，可能一开始用桂枝汤对吧，因为汗出是桂枝证，桂枝汤用了没效，手脚出汗特别多，可以考虑用一下，就算他大便溏或者大便正常都可以啊，可以考虑用一下大承气汤。我自己是没碰到，但是我认识的有些人，有些医生他们碰到，碰到的话还是不敢用啊，有手足汗出还是不太敢用大承气汤啊，大家碰到可以试一下，特别在桂枝无效的时候，可以让病人周末的时候试一下，可能会拉肚子，先告诉他，其实大承气没有拉的那么厉害啊，不是一坐上厕所就腹泻不停，没这么厉害的，可能拉个两三次就好了。 |
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