三叉神经痛？MR放大招揪出元凶！

面颊部突然电击样疼痛，

发作时痛到怀疑人生，

不敢吃饭不敢说话，

痛到怀疑人生的“三叉神经痛”

只能忍？

更“上头”的是，得了三叉神经痛的人，就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠，这些每天最日常的动作，都可能让这种剧痛发作！

图源于网络

三叉神经痛一般分为原发性和继发性两种

继发性三叉神经痛 是指有明确病因，如肿瘤、炎症及颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛，治疗上以去除原发病变为主。

原发性三叉神经痛 发病机制尚不十分清楚，大致分为中枢性病因及周围性病因两种，其中周围性病因可能与感染、压迫及颈动脉管顶壁的缺陷等有关。

发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

• 口周，如上下唇部、胡须处；

• 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；

• 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；

• 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；

• 前额部。

平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

我是否患了三叉神经痛？

在临床看病的时候，三叉神经痛与牙痛混淆的问题最为多见，因为这两者的症状基本上一模一样，有些患者常常是三叉神经痛，却被认为是牙痛，顿时，感觉进入了疼痛的套路里了。那我们怎么去区别三叉神经痛和牙痛呢？三叉神经痛很难自愈，如果诊断有误，后果严重。当脸部有明显剧疼时，建议及时到医院就诊。

全 景 案 例

看MR如何诊断三叉神经痛

56岁的刘女士，右侧面部剧烈疼痛10余年，一直服用止痛药维持，但疗效甚微，患者苦不堪言。

近期刘女士到中心寻找原因，通过临床医师的问诊，建议刘女士行MRTA检查，检查结果如图所示：我们可以清楚地看到右侧三叉神经脑池段有一条小血管骑跨在上面（见图1—2），此血管正是右侧小脑上动脉(见图3)。

（图1）

（图2）

（图3）

因此我们考虑患者右侧面部疼痛是右侧三叉神经受违章走行的血管压迫导致的表现，并马上安排刘女士到医院神经外科行手术治疗，术后患者症状完全消失。

总之，目前的MR设备可以很好地显示三叉神经和周围的血管情况，并可以进行后处理重建，多方位、多角度观察神经血管的关系，对原发三叉神经痛的诊断及术前评估起到了关键作用。

对于三叉神经痛的患者要做到早发现早诊治，早期发现医生干预起来也更容易，患者受到的痛苦也更少。