癌症患者贫血怎么办？输血？治疗？补铁？

1.输血治疗

目前，输注全血或者红细胞是治疗癌症相关性贫血的主要方式，但也并不是所有的贫血都需要进行输血。患者血红蛋白（Hb）水平下降至70~80g/L之前，原则上是不考虑输血治疗。

当Hb<60 g/L 或临床急需纠正缺氧状态时，则考虑输血治疗。

● Hb<60 g/L并且有症状的患者需要考虑输血；

● Hb<60 g/L，无症状但有合并疾病（如心脏病、慢性肺病、脑血管疾病）或者近期高强度放化疗并伴有Hb快速下降的高风险患者也考虑输血；

● 仅仅是Hb<60 g/L，但没有症状，也没有明显的合并疾病的患者，可以先观察，定期检查。

此外，对于EPO治疗无效的慢性贫血患者或者无法接受EPO治疗的严重贫血患者，也可考虑输血治疗。

2.EPO治疗

EPO（促红细胞生成素）是由肾脏分泌的一种内源性激素，主要的生理作用为促进红细胞的生成。EPO治疗和输血一样，也是治疗癌症患者贫血的主要手段。但是，EPO治疗的主要目的是减少输血。

当Hb≤100 g/L时，考虑进行EPO治疗，目标是维持Hb 110~120 g/L，如超过120 g/L，则考虑减量或者停止EPO治疗。此外，在使用EPO药物的同时，需要进行铁缺乏的诊断，根据患者情况进行补铁治疗。

3.补铁治疗

缺铁并不会马上导致缺铁性贫血，而是会有储铁缺乏、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血3个阶段。所以，医生会通过检查血清铁、总铁结合力（TIBC）和血清铁蛋白（SF）等项目进行铁缺乏的诊断。

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