|
镇痛泵：是一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以用更少的药物达到较好的镇痛效果。 图片来源：网络 术后不使用镇痛泵，可能会导致疼痛。那么疼痛又会导致哪些不良反应呢？ 1、对自主神经的影响：心率加快，呼吸急促，血压上升。 2、精神方面：烦躁不安、忧郁、继之影响消化系统功能，影响体力恢复。 3、内分泌、激素的影响：促进分解代谢的激素;降低合成代谢的激素；负氮平衡等。 1、减轻患者疼痛是最主要目的。 2、不影响患者活动，增加患者舒适度。 3、促进患者早期下床活动，减少下肢血栓的形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能恢复。 4、减少术后患者体内儿茶酚胺和应激性激素的释放，有利于降低心率、防止术后高血压、减少心肌氧耗等。 1、手术范围广、时间长的患者。 2、开胸、开腹且切口较长的手术患者。因患者留置胸腔引流管、胃管等管路及疼痛刺激而不愿翻身、咳嗽，易增加肺部感染发生率。 3、泌尿科前列腺电切术患者。使用镇痛泵有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 4、骨科大手术患者。 5、部分腹腔镜手术患者。 6、有高血压或冠心病病史的患者。 7、敏感的女性患者。 8、有强烈要求的患者。 我们常见的主要有静脉PCA和硬膜外PCA,这里我们主要讲解一下常用的PCA给药模式： 单纯PCA 患者完全自控，疼痛时患者按压PCA控制装置，给予一次单次剂量。 背景输注+单次剂量 在连续输注一定药物的基础上，在疼痛时患者增加一次单次剂量。 负荷量+背景输注+单次剂量 首先给一个负荷量让患者快速消除疼痛，再连续输注一定药物，在疼痛时由患者增加一次单次剂量。 连续输注 以一恒定的速度输注药物，不是真正意义上的PCA，只能认为是一种镇痛药给药方式。 1、携带方便。 2、患者可根据自身疼痛自行按压。 3、增加剂量后止疼作用显效快。 4、相较于其他止疼方式，镇痛泵所用止疼药更少，血药浓度相对更稳定。 镇痛不全 连接是否正确、有无堵管、有无渗液、有无有效按压、药物是否用完、剂量或配方是否需要调整。 恶心呕吐 阿片类药物恶心呕吐发生率稍高。要区分原因（麻醉、疼痛、手术、术后用药、患者体质、病友影响等），及时处理，切忌盲目夹泵。 嗜睡 麻醉性镇静药，患者会有轻度嗜睡。 尿潴留 局麻药、阿片类药物可能引起尿潴留。 皮肤瘙痒 常见于阿片类药物副作用。症状轻者可不做处理，重者可试用抗过敏药，效果不佳者夹闭镇痛泵。 下肢麻木 排除术中局麻药残留作用或神经损伤后，偶尔见于硬膜外镇痛患者，不伴肢体乏力。 1、妥善固定，经常查看，切忌盲目夹闭。 2、不可随意更改面板上参数。 3、密切观察患者生命体征（呼吸、血压、血氧、脉搏）等。 4、及时评估患者镇痛效果以及有无并发症发生并处理。 5、遇到无法处理的问题时，及时联系手术麻醉部医生或护士进行处理。 《上术健康》联合千名医学科普达人，每天更新百篇以上医学科普文章，您只需完善您的信息，所有文章会自动带有您的头像、姓名、医院、职称等门诊信息，成为您自己的科普文章。您可以一键转发，您转发后，您的患者看到此文后如果再次转发，转发的文章依然带有您的门诊信息。  上术健康专业版 一分钟让您成为科普专家！ 公众号 |
|
|
