SVT鉴别诊断的本质及VOP的应用

• 鉴别诊断方法有几十种，但是原理基本离不开这两种

• 为何AVNRT时做VOP会出现H-A-V的现象？
  

• 解读顺序非常关键，不要上来就看V-A-V或者V-A-A-V

• 确定有没有夺获心房非常关键
  

• 讲到这里基本可以鉴别出AT，剩下的是AVNRT和AVRT的鉴别

• AVNRT和AVRT的疾病机制不同，折返环的位置有差别

• 导致PPI有区别，115ms是文献统计的结果
  

• 为何要做PPI校正？

• 因为房室结的递减性传导特点导致心动过速时和心室起搏时的传导速度发生了变化。
  

• 再次强调，这个方法最好用于间隔A波最早的心动过速

• AVNRT和AVRT的疾病机制不同带来的鉴别诊断方法

• 强调室房相关性
  

• AVNRT和AVRT在心动过速发作时和心室刺激时的逆传路径不同
  

• 左侧旁道，His不应期的RS2，A波为何没有变化？

• 没有把局部的V提前（刺激点距离旁道太远）

• 为何说心动过速已经终止了？
  

• 需要看拖带起来之后的QRS波形，AVRT有进行性融合现象

• AVNRT时心室不参与折返，AVRT时心室是折返环的一部分

• 有逆传A波终止了心动过速，无意义

• 无逆传A波终止心动过速，诊断为旁道