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【基源与功效】苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。性味辛，苦，温。归脾、胃、肝经。具有燥湿健脾，祛风散寒之功效。 白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。性味苦、甘，温。归脾、胃经。具有补气健脾，燥湿利水，止汗安胎之功效。 【药对功效】燥湿健脾。 【配伍机制】苍术辛，苦，温，辛香以发散，芳香以化湿，苦温以燥湿，外可祛风湿之邪，内可化脾胃之湿，故为燥湿健脾，祛风湿要药。凡湿邪为病，不论上下表里，皆可随证配用。主治湿阻中焦之脘闷，呕恶，腹胀，泻泄，食欲不振等；风湿痹证；风寒湿表证及夜盲、眼目昏涩。 白术甘苦温，入脾胃。《内经》曰：“脾恶湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之。”脾主运化，喜燥而恶湿，得阳则运化，得升则健。白术甘以补脾，苦则燥湿以健脾，温则养脾胃阳气。其补气之力，虽不及参芪，然温燥之性较强，为补中焦脾胃要药，兼能燥湿利水，对脾虚有湿者尤宜。凡脾气虚弱，阳气不振，运化失职，水湿不化之痞满、痰饮、泻泄、水肿等，均为常用之药。 二药相伍，一散一补，互为促进，中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，共奏补脾益气，运脾燥湿之功。 【临床应用】 1.脾胃虚弱，痰食不运，湿阻中焦，气机不利，纳运无常之脘腹胀满，呕恶食少，泄泻等症，配伍陈皮、炙甘草、木香等。 2.脾虚湿浊带下。 3.臌胀。配伍防己、川牛膝、怀牛膝、大腹皮等。 4.习惯性便秘，全身虚弱，排便动力减弱引起的便秘，配伍枳壳、肉苁蓉等。 现代临床用于各种胃炎、肠炎、胃肠功能紊乱、脂肪肝、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。 【现代研究】苍术挥发油有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛；对交感神经介质肾上腺素引起的肠肌松弛，苍术制剂能促进肾上腺抑制作用的振幅恢复，苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。 白术对肠管活动有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则呈兴奋作用；有防止实验性胃溃疡的作用；能明显促进小肠蛋白质的合成并提高细胞免疫功能。 【用法用量】苍术，6~10g；白术，10~15g。水煎服。 【使用注意】阴虚内热、气虚多汗、津伤亏耗者慎用。 【按语】白术，载于《神农本草经》，列为上品，未分苍、白术。张仲景所著《伤寒杂病论》方中皆用白术。陶弘景谓：“术有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。”可见术的赤白之分始于《伤寒论》，至陶弘景则明确指出白术、苍术为两种。白术与苍术易混淆的原因有：①在植物分类上比较接近，名称相近，容易混淆互用；②在外观上两者比较相似；③两者皆味苦性温，主归脾、胃经；④均能燥湿健脾，用于脾虚湿盛的大便溏泻、水肿、带下、痰饮等证，两者常相须为用。⑤但从性状、显微鉴别来看，两者区别比较明显；6白术味甘，长于补脾，燥湿不及苍术，故补脾不足，治疗脾虚证多用白术，且白术又能固表止汗、安胎；苍术味辛，长于运脾，燥湿过于白术，故运脾湿有余，治疗湿盛的实证多用苍术，且苍术又能祛风湿、发汗、明目。因此，临床上应区别应用。 |
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