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病例：高某，男，16岁，学生，2016年11月12日诊。患者常常频饮冷饮，相继两个月之余，直至深秋，气候寒凉照饮不误，一日达三四瓶之多。就诊时，他胸腹部不适而痞满，食欲不振，大便次数增多，一日3~6次，排便时如鸭子排便，少量稀粪便混杂鸡蛋清样黏液，无腹疼，无脓血，无里急后重。校医曾按照痢疾治疗，其服药加输液等治疗一周无效，转而来求中医诊治。 刻诊：形体尚好，四肢活动自如，神志清楚，语言清晰，除排便次数增多无其他不适。脉沉，迟缓，舌苔薄白。此乃寒湿停滞于中焦，脾阳不能运化，寒湿之邪下注。 治疗：宜健脾温化寒湿。 处方：参苓白术散加减。党参12克，白术15克，苍术15克，云苓20克，炒扁豆20克，薏苡仁30克，肉桂12克，干姜12克，黑附子15克，大白12克，枳壳12克，吴茱萸10克，砂仁12克，甘草10克。3剂，每剂水煎3次，混合，取澄清液约1000毫升，每次服用约300毫升，早、中、晩空腹各服1次。 11月16日复诊：患者述3剂中药服完后，病情基本控制，偶尔发作一次。效不更方，再服3剂以巩固疗效。 按：该患者长期频饮冷饮，深秋气候寒凉照饮不误，致使寒湿不化水湿停留，伤及脾胃之阳，致使脾胃运化失常，而寒湿之邪随糟粕而下。用党参、白术、苍术、云苓补虚益气健脾利湿。苍术性温，气辛芳香，燥脾化湿，主治湿阻中焦腹满泻泄；白术补脾祛湿，主治脾阳虚不能运化而致腹满泻泄；二者合用有相辅相成的作用。扁豆、薏苡仁、砂仁益气健脾利湿，使湿邪分利而止泻。大白、枳壳、砂仁，健脾行气化滞，使补气药补而不壅，并能下气以消除胸腹痞满。肉桂、干姜、黑附子，温中散寒而助脾胃之阳。吴茱萸性热，味辛苦，善治中焦阳虚阴寒内盛，并能助附子、干姜散寒之力。甘草调和诸药而缓中。 |
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