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关于血培养从接收到阳性处理的常见7问，不清楚的都来看看吧。。。 一、接到血培养瓶后的验收重点有哪些？ 1、除了常规的外观及病人信息检查外，需要通过刻度检查血量是否充分或超量，不合格的要标明，并备注告知临床； 2、延迟送检的标本，要观察瓶内的絮状物、溶血、凝块、浑浊、密集小气泡、白色颗粒，如发现疑似生长信号时，应立即直接涂片镜检并转种平板。 二、收到不合格血培养标本如何处理？ 1、若是病人信息不对、瓶子破裂、明显污染及凝固时，应立即拒收并报告临床，做好记录； 2、若采样时间与收样时间小于2小时，可重新采集不合格那一瓶，若超过2小时，建议其另外追加一次双瓶血培养，对于瓶子用错，如：儿童使用了成人瓶等，应重新正确采集。 三、收到合格血培养标本应如何处理？ 1、传统手工法每天早晚观察2次，若无菌生长将其混匀。当可以生长时，用注射器无菌抽取培养物涂片染色镜检，如发现细菌，应立即报告染色结果，并转钟平板及记录，阴性菌加种一个巧克力琼脂，阴性杆菌再额外加种一个MAC或EMB或中国蓝平板。 四、血培养瓶培养过程中应如何观察和处理？ 1、传统手工培养为静置培养，在未振摇之前观察瓶内有无絮状物、均匀混浊、溶血、凝块、液体表面是否有菌膜，底部血细胞与液体交界处是否有白色颗粒，轻轻振摇时液体中是否有大量密集细小的气泡等来判断是否为阳性。 2、也可以每天或者每隔12-18小时盲种一次，但增加了污染了机会。 3、若培养至第7天仍未生长，可再进行一次盲种，仍无细菌生长可报告阴性。 4、自动培养可不必盲种，5天未报阳可直接报告5日培养无细菌生长，因为大多数真阳性发生在3天内，部分苛养菌发生在3-5天内，5天后报阳的多为污染菌。特殊细菌需要额外延长培养时间，比如：布鲁菌、马尔尼菲青霉菌等。阳性瓶按前面步骤处理。 五、疑似有菌生长，但转钟又不生长的原因是什么？ 1、培养环境不当，如缺乏CO2、厌氧或为微需氧条件； 2、缺乏被检菌生长的特殊营养物质； 3、转钟时间不够长，有些细菌生长缓慢易被漏检； 4、存在抗菌药物； 5、假阳性，比如血液中红细胞碎片过多而呈现浑浊，输注脂肪乳导致液体浑浊等 六、若血培养仪提示有细菌生长，但革兰染色未见细菌如何处理？ 1、应补充吖啶橙染色检查弯曲菌和布鲁菌，发现细菌使用特殊培养基分离培养。 2、未发现细菌仍需要盲种厌氧和需氧血平板，然后继续将培养瓶放入仪器中培养至报告时，注意其它不常见菌。 七、是否有必要对怀疑菌血症患者的血液标本直接革兰染色镜检? 革兰染色法不能直接检测到血液中含有的少量微生物（小于1CFU/ml），所以不建议直接对血液标本进行涂片染色检查。 |
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