【原】带您一起了解动脉采血及临床意义

导语 

动脉采血一般用做于血气分析，血气分析是对危重患者进行呼吸功能检测的常用指标之一，对分析病情、制定治疗方案及判断预后意义重大，也是抢救危重患者和手术中监护的重要指标之一。

动脉血和静脉血的区别

a、静脉血属于低氧的血液，富含炎症因子，属于暗红色；

动脉血经过气体和血液交换之后，颜色属于粉红色或鲜红色，富含氧离子，炎症因子较低的血液。

b、动脉血可供应人体的细胞的养分，带来营养物质；

静脉血是回收这些代谢的血液，通过肺或者肝脏，使血液的炎症因子和低氧的情况有所改善，重新形成动脉血，给人体进行养料的供应，使机体处于一种正常的生理状态。

动脉采血的适应症

a、　各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者。

b、　呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。

c、　抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

选择合适的采血部位

动脉采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉中，一般我们选择桡动脉和股动脉。

两者区别

桡动脉：
表浅，易于触及，容易止血，易按压，不容易损伤神经，首选桡动脉。

股动脉：
管径粗，血流量大，搏动易触摸，但地方隐秘，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。

定位方法

桡动脉的位置：
穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，动脉波动明显处。

a、让患者“勾手”：将手心向前，指尖垂向地面，将患者前臂微向尺侧旋转，目的是为了最大程度暴露饶动脉，可在患者腕关节下垫纸巾盒以固定。

b、用左手食指与中指定位，定位到搏动最强点，用食指指腹感受动脉搏动的最强点，位于你食指指腹的中间、偏左还是偏右，就像你能透过皮肤看见它具体位置。

c、确定位置后将食指稍移开，垂直进针或于动脉走向呈40度角进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

股动脉的位置：
大腿微屈并外展、外旋时，在腹股沟韧带处搏动最明显。

a、体位：下肢伸直略外展外旋，充分暴露穿刺部位。

b、触摸寻找搏动最明显处，并固定动脉于两指之间，垂直进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

c、有时遇到体重肥胖的患者，股动脉难以触及或者只能触及到一个搏动点，将食指与中指固定于搏动最强处，放开食指中指仍可触及搏动，反之，放开中指，食指仍可触及搏动，那么就确定固定在动脉上了，垂直进针于两指之间。

按压止血

拔针后立即用无菌纱布加压止血5-10分钟。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

血标本应当立即送检，以免影响结果.

动脉采血小结

a、无论穿刺那条动脉，进针幅度均不应过大过快，以免穿破对侧动脉壁。

b、采血后如有气泡应迅速排气，将血液充满针头空隙，以免影响血气结果的准确度。

c、穿进动脉后，血液血液自动回流到针筒，流速快，正常情况下为鲜红色；若是抽到暗红色血液，可能是误穿静脉，应重新抽取。       

  
d、快速穿刺易引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方见回血，不可急于退针。

动脉血气分析中常见的指标

PH 值

反映酸血症、碱血症或间接反映体内 H 浓度。正常值为 7.35-7.45，平均为 7.4。

PaO2

判断有无缺氧及缺氧程度。正常值为 80-100 mmHg。

轻度缺氧 80-60 mmHg，中度缺氧 60-40 mmHg，重度缺氧 < 40 mmHg。

PaCO2

反映肺的功能及肺的调节功能。正常值为 35-45 mmHg，平均为 40 mmHg。

HCO3-

反映肾功能及肾的调节功能，参考值为 22-27 mmol/L，平均值为 24 mmol/L。

HCO3S

反映酸碱平衡代谢因素，但不受呼吸因素的影响。参考值为 22-27 mmol/L，平均值为 24 mmol/L。

BE（剩余碱）

参考值 ±3 mmol/L。

（a）它是反映代谢性因素的一个客观指标。

（b）它反映血液中碱储备增加或减少的情况，> 3 mmol/L，碱剩余；<-3 mmol/L，碱不足。

（c）可以指导临床上补酸或补碱量，比根据 HCO3-更准确。