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炎炎夏日 血压高是正常现象吗？ 北京进入了炎炎夏季，已经数伏了。按说气温高了，人体血管扩张，血压应该比冬季低。这是常识不假，可是来到诊室就诊的很多病人，有些一量血压竟然高达200，这是怎么回事？ 今天，让我们跟着中日友好医院 肾病科副主任医师周莉大夫 一探究竟吧！  “作为肾病科的医生，我们会遇到各种原因导致的肾损伤而伴发的肾性高血压，还有高血压肾损伤，而且越接近尿毒症期的患者经常原发性高血压和肾病高血压会混合在一起，更复杂。血压因为尿量逐渐减少和体内内环境紊乱，导致血压更难控制。” “往往到了这一步，患者就来到肾病科综合治疗了。所以肾病科医生还是很“全能”的，什么血压、血脂、尿酸、血糖，再加上各种程度的肾损害，保护肾脏，如果你找到了经验丰富又耐心的肾病医生，那就一键全搞定。”   “人们的常规思路是一浮肿、一腰疼就是肾脏出问题了，其实这是误会，是老观念。早期肾损伤，比较轻的肾炎，各种原因导致的肾脏损伤，既不肿，也不腰疼。要不怎么总是比喻肾脏是个“沉默的谦谦君子”呢，一般的伤害都忍了，忍不了的时候，你就麻烦大了。”  1 “医生，我妈肿么了？” 最近门诊总有老年患者因为眼皮肿，脸肿，脚踝肿甚至小腿肿来找我看病，也有的什么肿都没有，就是眼珠子看着水灵灵的，有点充血，我一看说不出的不对劲，马上量血压，果然，血压高得厉害。 “肿”是一种严重的症状，是机体对于异常健康状态敲的警钟。更可怕的高血压是不肿也不头晕、什么感觉也没有的 “无症状高血压”，可谓“不见刀的杀手”。 所以呢，因为浮肿来肾病科就诊、怀疑自己肾脏出问题的，除了查一下尿和肾功能以外，一定要量个血压。   昨天一位83岁的奶奶来看病，由女儿陪着。老人没什么不舒服，就是眼皮有点肿，偶尔头晕目眩。说是刚从海南呆了半年回来，因为曾经量过血压正常，就不吃降压药了，之后血压也怎么量过。女儿岁数不小，在老妈身后直冲我挤眼，小声说：药不吃了，还不量血压，总喝红酒泡洋葱，说是降压的，还常吃保健品。 我注意到奶奶眼珠子结膜有点充血红血丝。 “量个血压吧。”奶奶连正确的量血压姿势和常识都没有，我让奶奶量右上臂，两次血压计没出数，我心里咯噔一下，换左臂，一量190/110！女儿吓了一大跳，张着嘴说不出话，奶奶却说：不对，你这血压计不准，再量一遍。结果如前，奶奶也不说话了。 “别着急，我给你开降压药，一般吃三种以上的降压药，这个年纪是很难完全停药的，如果血压低了，可以让医生调药，也不能停了不监测啊。您在北京吃的三种降压药，去年冬天到了海南正是北京最冷的时候，海南天热，好比北京的夏天，血压有可能因为天气的原因自然降下来一些，因为现在降压药物都是长效的，体内还有残存，停药一两天血压也还基本维持，但等几天过后彻底代谢出去，血压就飙升了。”我和颜悦色，心里也是深深的无奈。 进入夏季之后，每天几乎都碰到这样的老人。前几天一位老爷爷因为类似情况自己停药，没有家属陪伴，我立刻找护士姐姐给家属打电话，把老人“摁“在原地坐着不动。等六十岁的女儿赶来了，我才放心。 最近频发的夏季擅自停降压药造成浮肿及其他症状、到肾病科就诊的患者非常之多。再次提示，家里有老人的，一定要定期量一下血压。 本期编辑：杨雨晨 |
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