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2021《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识》新鲜出炉，要点都有什么呢？说起骨质疏松症（OP），大多数人第一反应大概是老年人，但其实OP可发于任何年龄。OP是一种骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。OP的预防重在治疗，而基层医疗服务机构是承担骨质疏松症早期防治工作的较为合适的医疗机构，但由于目前基层临床医生对骨质疏松症的关注度不够，且规范诊治程度不高，导致往往是在患者发生骨折就诊时才发现骨质疏松症。在这样的背景下，《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识（2021）》[1]（后简称为共识）正式见刊，为基层医疗提供统一、公认的骨质疏松症防治和管理模式以及切合实际和有效针对基层医疗机构诊疗的骨质疏松症的指导。 
图1 《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识（2021）》正式见刊 小编将共识的要点整理如下，各位可根据编号快速对应到自己感兴趣的位置~
① 推荐国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题 （表1）和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）作为疾病风险评估的初筛工具（表2）；
② WHO推荐的骨折风险预测工具（FRAX）可用于评估患者未来10年发生髖部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率。（针对中国人群的FRAX可以通过以下网址获得：https://www./FRAX/tool.aspx？country=2）；③ 推荐跟骨定量超声法（QUS）作为骨质疏松筛查工具；④ 骨质疏松症证候分级量化标准（表3）和SF-36生活质量调查问卷也可以用于骨质疏松筛查。
① 具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性；
② 45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性； ③ 各种原因引起的性激素水平低下的成年人； ④ 有脆性骨折家族史的成年人； ⑤ 存在多种骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等； ⑥ 具有以下病史者： - 影响骨代谢的疾病（包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等）；
- 服用影响骨代谢的药物（包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等）。
⑦ 采用IOF骨质疏松症一分钟测试题（表1），只要其中有一题回答为“是”，即为骨质疏松症高危人群；脆性骨折； 不明原因的慢性腰背痛； 身材变矮或脊柱畸形； 心理异常和低生存质量。
② 双能X线吸收法（DXA）检测骨密度：是骨质疏松症诊断的通用标准；③ 定量CT（QCT）检测骨密度：可以较早反映早期骨质疏松的松质骨丢失；④ X线摄片法：胸腰椎侧位X线影像可作为骨质疏松锥体压缩性骨折及其程度判定的首选方法。但其对骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量丢失达30%以上时，X线射片才能有阳性所见；⑤QUS检测：可用于基层骨质疏松筛查和脆性骨折的风险预测；⑥ 骨转换标志物：空腹血清 I 型前胶原氨基端前肽（PINP）和空腹血清 I 型胶原C末端肽（S-CTX）是分别反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。针对基层人群年龄分布、经济能力、诊疗设施有限和药物种类不全等特点，利用其现有医疗资源，制定合理的中西医结合防治方案。骨质疏松症的防治是一个长期、规范的过程，需要药物、运动等综合措施，以增加骨密度，维持骨质量，预防减缓骨丟失的进展；同时加强肌肉质量，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的发生，从而达到“未病先防,既病防变,瘥后防复”的目的。 基层医疗机构不仅是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口，也是与二、三级医院开展全专结合、双向转诊、家庭医生服务等重要的实施点。该共识全面梳理了既往国内骨质疏松症诊疗共识和指南，提出基层骨质疏松症的筛查和诊断建议，推荐基层骨质疏松症的治疗方案和管理办法，以方便基层医务人员理解学习和掌握使用。[1] 中国骨质疏松杂志. 2021, 27(7): 937-944.
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