短程方案 短程方案 短程化疗方案是耐多药结核治疗领域的研究重点之一。综合目前国外主要研究数据来看,从最初的孟加拉国方案(含注射剂标准短程化疗方案)到含贝达喹啉的全口服短程化疗方案,短程方案的不断优化基本可以在不降低治愈率,不提高复发率的前提下成功克服长程方案“不良反应发生率高、疗程长、患者依从性低”等缺点。鉴于不同国家流行结核菌株耐药情况、药物可及性有所差异,我国也在积极探索适合中国人群的短程方案。请结合您的临床和科研经验谈谈您对短程方案疗效、安全性的看法和治疗体会。 讨论要点 讨论要点 第一、 短程方案适用于初治患者,在临床您所接触的MDR-TB患者中满足短程方案适应症的患者占多大比例?其中有多少患者最终接受短程方案治疗? 第二、含注射剂标准短程方案在临床应用中可能遇到的最大阻碍是什么?该如何应对? 第三、WHO指南推荐的含贝达喹啉的全口服短程方案的应用情况如何? 下面是主持人与嘉宾讨论的文字稿。 各位老师针对抗结核治疗中短程MDR‑TB治疗方案做了很精彩的讨论,希望我们今天的讨论能给大家在短程治疗的方案方面提供一些帮助,能让患者的治疗更加安全,能更好地完成疗程。时间不早了,非常感谢各位老师的积极参与!期待下次再见! 抗耐多药肺结核治疗方案疗效监测预判疗效监测/预判 疗效监测/预判 耐多药肺结核治疗疗程长(短程方案9~12个月;长程方案18~20个月),在漫长的抗结核治疗过程中进行积极的疗效监测具有重要意义。它是我们早期识别疗效不佳患者、治疗失败高风险人群,及时进行药敏检测和调整治疗方案的重要依据 。WHO耐药结核治疗指南推荐在强化期每个月1次,继续期每2个月1次的痰培养+痰涂片进行疗效监测。除上述方法外,还可以通过哪些手段进行疗效监测呢?更重要的是,我们应该如何综合评估各种疗效监测结果并指导下一步治疗呢? 讨论要点 讨论要点 在此期的播客论坛中,针对耐多药肺结核的诊断和治疗中的疗效监测问题,主持人付亮与嘉宾张晓磊和唐志冈进行了热烈的讨论。 他们认为,目前耐多药肺结核的疗效监测多是根据患者的临床表现、痰病学和影像学检测结果进行综合判断,但是并非理想的指标,尤其是对于像伴糖尿病肺结核患者,难以确定疗程和停药时机。如果可以建立一个理想的诊断包,对患者的各项指标进行量化,快速准确的判断疗效,那么便可以帮助医生更好的判断患者的治疗疗程和停药时机,并预测其复发风险。 下面是主持人与嘉宾讨论的文字稿。 |
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