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肝炎论治从痰(浙江省温岭县中医院.潘炳仁)

2021-07-29  柴桂苓

清热解毒、健脾化湿、疏肝理气、活血化瘀、养阴柔肝是治肝炎的常法,但亦有迁延难愈之肝炎,屡用上法而获效甚微。根据潘梅月老中医经验,结合自己的临床实践,从痰论治,运用祛痰法而得效,现举例如下。 

例1陈xx,男,23岁,门诊号014673。患者因右胁胀、纳差、乏力一周,肝功能化验: 黄疸指数4单位,麝香草酚浊度正常,硫酸锌浊度正常,谷丙转氨酶137单位,乙型肝炎表面抗原阳性,诊为急性无黄疸型乙型肝炎而入住某医院。经用中药健脾、疏肝、化湿诸方配合西药护肝治疗二个月罔效,刻诊: 面色少华,纳食欠馨,胁胀乏力,二便如常,舌苔白薄腻,脉细滑。检查: 肝肋下1厘米,质软,脾未及。此属脾虚湿阻痰郁,治宜健脾化湿祛痰。方用导痰汤加味: 橘红6克,法半夏9克,茯苓9克,炙草3克,制胆星6克,枳实9克,蝉衣9克,僵蚕9克,苍白术各9克,苡仁12克,藿香6克,通草3克,15剂。服后自觉症状消失,检查:肝肋下0. 5厘米,质软,脾未及,血化验除乙型肝炎表面抗原仍阳性外,肝功能恢复正常,继予健脾益气之剂以巩固之,后经多次复查肝功,均正常。

例2章xx,男,43岁,门诊号020086。患者因胁胀乏力10余天而去某医院就诊,查肝功能: 黄疸指数4单位,麝香草酚浊度正常,硫酸锌浊度正常,谷丙转氨酶154单位,乙型肝炎表面抗原阳性,诊为急性无黄疸型乙型肝炎。经中西药物治疗三个月,转氨酶始终波动在100单位上下而不降,遂来院门诊。症见: 胁胀乏力,口苦纳呆,多痰少寐,检查:肝肋下1. 5厘米,质软,脾未及,舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑数。辨为痰热郁滞,治宜清热祛痰。方用导痰汤加味: 橘络6克,法半夏9克,茯苓9克,甘草3克,制胆星6克,枳实9克,蝉衣9克,僵蚕9克,川连3克,黄芩9克,郁金9克,北秫米12克,合欢皮9克。服20剂,自觉胁胀消失,纳增寐佳,检查: 肝肋下1厘米,质软,脾未及,复查肝功正常。


体会: 肝炎从痰论治,临床上少见报道,但从肝炎的病因、病理分析并非与痰无关,似有予以重视之必要。它能补治肝诸法之不 逮,祛痰法可单独使用,亦可根据患者体质的寒、热、虚、实,兼症的多寡,予以适当加减,灵活化裁。

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