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慢性肝炎属中医学“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“虚证”、“癥积”等范畴，其病因病机多由湿热之邪缠绵，日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络於阻等虚实夹杂的病理表现，其治疗亦可采用清热利湿，疏肝健脾，补益肝肾，活血化瘀等方法。 例1:宋××,男，47岁，干部。2014年8月7日初诊。病史：患者于2012年7月10日因食欲减退，肝区疼痛，黄疸去某医院检查：尿胆元、尿胆素均为+++,血清黄疸指数++,谷丙转氨酶75u。诊断为急性黄疸性肝炎，经治疗缓解出院，2013年11月复发，谷丙转氨酶上升至240u，经住院治疗、治愈。于2014年8月第三次复发。7日来我处就诊。 检查：谷丙转氨酶(GPT)280U,总胆红素26.4mmol/L,血清白蛋白(ALB)50g/L,麝香草酚絮状浊度试验(TFT)(+),麝香草酚浊度试验(TTT)14.6U,硫酸锌浊度试验(ZNTT)13. 1U。诊断：慢性黄疸型肝炎。 症状：面色晦暗，右胁胀痛不舒，食欲减退，大便溏薄，小便不利，精神倦怠无力，形体消瘦，舌红苔白腻，脉沉细濡弱。 中医辨证：肝脾失调，湿热中阻。 治法：舒肝理气，健脾利湿。 方药：茵陈术附汤加减： 茵陈，白术，党参，茯苓，猪苓，陈皮，陈曲，附子，柴胡。6剂，水煎服。 二诊：8月17日。腹胁胀痛，纳谷不香，上方加香附，元胡，焦三仙，疏肝和胃止痛。6剂，水煎服。 三诊：8月26日。诸症减轻，仍有胀闷疼痛感，肝助下1. 5cm,脾助下2.0cm，上方加丹参，三棱，莪术，桃仁，水红子，以活血止痛，祛积解癥。6剂，水煎服。 四诊：9月5日。稍有腹水，苔白腻，脉濡滑。上方加大腹皮，冬瓜皮，车前子，泽泻。 10剂，水煎服。 五诊：9月20日。诸症消失，无任何自觉症状，化验一切正常。随访一年未复发。 按：本例患者，有肝炎病史，素体脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，寒湿内郁，又由肝炎迁延不愈，湿伤阳气，脾阳不振，寒湿内阻。胆汁排泄为湿所阻，外溢于皮肤，寒湿为阴邪，故面色黄黑晦暗；脾为湿困，运化功能减退，故脘闷腹胀，食减便溏；寒热蕴结，气失蒸化，故小便不利；病延日久，中气亏虚，气来源亏乏，故精神倦怠，四肢无力，形体消瘦，苍白腻，脉沉细弱濡，是脾虚湿盛之征。方中茵陈与附子并用，温化寒湿，利胆退黄；党参、白尤、苡仁、猪苓、茯苓健脾利湿；陈皮、陈曲、柴胡舒肝理气和胃，随症加减，兼症兼治故能取得满意效果。 |
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