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升降散的双向调节 苦辛并用，升降同施，功可调畅气机，升清降浊，宣散郁火，活血通络。 升压与降压、止泻与通便、醒神与安眠、兴阳与抑阳。 升压 李某，男，36岁，1992年5月7日初诊。自述血压偏低已近2年，现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，BP:75/52mmHg(10/7kPa)。 证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。 方药：蝉衣、片姜黄、川楝子各6克，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克 嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时，服药7剂后，诸症减而大便偏稀，BP:97/67mmHg( 13/9kPa)，原方加荆芥炭10克，防风6克，灶心土（先煎）30克。 以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在97~120/67~75mmHg(13～16/9～10)kPa，而告病愈。 升压与降压 凡因肝经郁热、气机阻滞所致之血压偏高或偏低，皆可用升降散加减治疗。 降压 韩某，男，39岁，1992年8月14日初诊。 患高血压病已半年，一直服用复方降压片、心痛定等，血压仍180~195/112~127mmHg(24～26/15～17kPa)。证见头痛目眩，心烦急躁，失眠梦多，大便干结，舌红苔白，脉弦滑且数。 证属肝经郁热，气机阻滞。治以清泻肝经郁热，调畅气机。 方药：蝉衣、片姜黄、白芷、防风各6克，僵蚕、苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花各10克，大黄2克 服药7剂后，BP:135/97mmHg(18/13kPa)，余症减轻，停用西药，原方加川楝子6克，服药7剂，血压正常。 又以前方加减每周3剂，连服3周以巩固疗效。于1993年2月12日复诊，血压稳定在120/82mmHg(16/11kPa)，未再升高。 泻泄与便秘 升降散加减治之。泻泄者去大黄加灶心土、陈皮、白芍等，便秘者加瓜蒌、枳壳、大腹皮、莱菔子等。 泄泻 牛某，女，50岁，1992年6月26日初诊。患者晨起即泻已年余，曾用四神丸、黄连素、参苓白术散等药治疗均无效。并伴有中脘堵闷，两胁胀痛，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔白厚膩，脉弦滑且数。 证属肝经郁热，木郁克土。治以疏调木土，以泻肝热。 方药：蝉衣、片姜黄、防风、白蔻仁各6克，僵蚕、荆芥炭、陈皮、白芍、猪苓各10克，冬瓜皮、灶心土（先煎）各30克 服药7剂后晨泻止，大便成形，中脘堵闷见舒，仍心烦梦多，再以上方去冬瓜皮、猪苓加川楝子6克，调服1周，以巩固疗效。 便秘 陆某，女，26岁，1992年6月30日初诊。患者自1992年元月初产后，大便一直3～7日一行，经常服用麻仁丸、润肠丸等。就诊时，体形肥胖，头目眩晕，心烦急躁，脘腹胀满，纳食不佳，下肢轻度浮肿，大便近2周未行，舌红苔白腻，脉濡滑且数。 证属湿热积滞于胃肠，升降失常。治以疏调气机升降，除湿清热通便。 方药：蝉衣、片姜黄、枳壳、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔、焦三仙各10克，瓜蒌30克，大黄2克 嘱其忌食肥甘厚腻。服药7剂后，大便日行2次偏稀，余症皆减。原方改大黄1克，去瓜蒌加莱菔子10克，隔日1剂，连服3周，诸症皆愈，体重减轻。 醒神与安眠 嗜睡与失眠多与气机不畅有关，升降散加减治之，常可获桴鼓之效。 若嗜睡者加藿香、佩兰、苏叶等芳香宣郁化湿之品，不寐者加竹茹、柴胡、川楝子泻肝清热安眠之属。 嗜睡 吕某，男，45岁，1992年7月13日初诊。自述春节期间酒后嗜睡，现每日昏昏欲睡，时有低热，反应迟钝，面色暗浊，大便不畅，舌红苔白，脉濡数。 证属湿阻热郁，气机不畅。治以芳香宣化，宣展气机。 方药：蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克，僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克 服药7剂后，嗜睡减轻，发热未作，再以上方去藿香、前胡加防风6克、白蔻仁4克，服药20余剂，嗜睡愈，精神爽，饮食二便如常。 失眠 佟某，男，46岁，1992年7月6日初诊。患失眠症20余年，每晚需服安眠药方能入睡。现面色发青，头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香，舌红苔白且干，脉弦滑且数。 证属肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。治以泄肝热，调气机以求寐安。 方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、枳壳、竹茹各6克，僵蚕、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克 服药3剂失眠好转，服10剂后，不服安眠药亦能入睡。又以原方加减调治30余剂，睡眠基本正常。 兴阳与抑阳 阳痿为肾阳虚衰，阳强为阴虚阳亢。 肝经郁热而致阳强，湿热郁滞而致阳痿。二者均以郁为主，升降散加减治之。 阳痿偏湿郁较重者可加荆芥、防风等，偏热郁重者可加柴胡、黄芩、生地榆等清热之品；阳强属肝经郁热者可加炒山栀、龙胆草、川楝子等泻肝清热之属。 阳痿 李某，男，42岁，1992年4月2日初诊。患前列腺炎已10余年，近半年来阳事不举，尿中白浊。现体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑数。 证属湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。治以清化湿热，疏调气机，升清降浊。 方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、荆芥、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克 嘱其忌烟酒辛辣，肥甘厚腻，加强体育锻炼。服药7剂后，阳痿好转，仍心烦梦多。原方去荆芥加钩藤、川萆薢各10克，枳壳、竹茹各6克，服药2周，阳事复常，余症皆除。 阳强 赵某，男，39岁，1992年元月9日初诊。患者于4个月前因阳痿服用阳起石、巴戟天、附子等补肾强阳方药后，致阳强不倒，已服中药近百剂均无效。现面红目赤，心烦急躁，整夜不能入眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数，皆为肝经郁热之象。治以清泻肝经郁热。 方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、炒山栀各6克，僵蚕、茅根、芦根、青皮、陈皮、炒槐花各10克，龙胆草2克，大黄1克 服药3剂，阳强好转，能入睡，10剂后症状基本消失。 |
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