|
气堵，百病生。80岁的中医老先生告诉我：治疗胆囊炎，不通气，能治好就是怪事。 坚持分享自己这些年积累的诊疗经验，已经有一段时日了。当然，这件事我会一直坚持做下去。希望我分享的这些东西，能多多少少帮到一些人。 今天，我们就来聊聊胆囊炎吧。 前段时间，我接诊了一位37岁的女患者，她之前一直患有慢性胆囊炎，最近因右上腹部疼痛，前来就诊。 问诊中，我了解到，她已经三天没有排便了，平时也都是大便干结，难以排出。除此，她还口干口苦，食欲很差。同时呢，还腹胀难受。舌诊，我发现她的舌黯淡，苔薄黄。脉诊，发现脉弦细。 我明白：脉弦，是气机郁滞之象；舌黯淡，是气机郁滞，濡养失常的表现；苔薄黄，则说明患者体内有热。再结合她之前就有慢性胆囊炎，我们可以断定她这是肝胆之气郁滞引起的不适。 首先，肝胆之气郁滞，时间久了，就会化热，所以患者就会出现便干口干的现象。 其次，肝胆之气是人体气机的疏泄中枢，它一旦出现问题，就会导致人体气机瘫痪。所以患者就会出现食欲变差，腹胀的现象。 最后，大便不通，就会雪上加霜，加重气机的郁滞。 总之，患者这是气被堵住了，而这一切的罪魁祸首就是肝胆之气郁滞。明白了这一点，我们只需对症施治即可。怎么治呢？疏肝利胆，行气解郁，清郁热。 遂拟方：柴胡、木香、郁金、枳壳、黄芩、大黄、金钱草、赤芍 患者用药7剂，右上腹就不痛了，大便也通畅了，肚子也没之前那么胀了。再随证调整药方，让患者继续用药10剂，他的身体就跟之前一样了。再用三剂，巩固疗效。 这是怎么回事呢？我们来简单看一下方子，你就明白了。 〔 柴胡+木香+郁金+枳壳 →→→ 疏肝利胆 〕 柴胡是疏肝解郁之品；木香有疏肝行气、止痛之效，除此还能健脾和胃，助消化。枳壳能行滞消胀，理气宽中。 郁金有行气解郁之效，可以疏肝利胆。同时它又是血分中的气药，还能化瘀。我用这四药疏通肝胆之气的同时，还来消食除积。 〔 黄芩+大黄+金钱草 →→→ 清热、通便、排石 〕 黄芩能清热解毒，可以清肝胆郁热；大黄清热泻火的同时，还能攻下通便。大便通了，热邪就会消散，气机也会慢慢恢复如常。 在此基础上，我再用一味金钱草来清热排石，进一步来通利胆囊。 〔 赤芍 →→→ 活血化瘀 〕 气帅血行，气滞日久，必然会产生血瘀之象，所以我再用赤芍这味药来活血化瘀。 这就是我为肝胆郁热型胆囊炎患者的一些诊疗思路。当然，胆囊炎的病机也是很多的，不止这一种。  |
|
|
