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结果:本次研究的的157例医案中,女性105例,男性52例,女性患者人数较男性患者人数明显多;年龄分布在18-83岁之间,主要集中在31-60岁年龄阶段。既往使方面,本次医案纳入患者人群中患有消化系统疾病、循环系统疾病和内分泌系统疾病既往史相对较多。脉象方面,共见有12种脉象,出现频率在10%以上的脉象有5种,依次为滑脉131次(83.44%)、数脉 78 次(49.68%)、弦脉 72 次(45.86%)、细脉 63 次(40.13%)和沉脉58次(36.94%)。舌苔方面,分别为36种舌象和19种苔象。 临床症状上与主症失眠相关的症状描述有:入睡困难、多梦、复寐困难、易醒和寐浅,与情绪相关的症状描述有情绪低落、性躁易怒、焦虑、烦躁不安等。病机方面,高频病机有心肝郁滞76次(20.82%)、心肝郁热52次(14.25%)、气血不足40次(10.96%)、阴血不足37次(10.14%)和痰瘀互阻30次(8.22%)以及中焦虚寒、阴虚内热和痰热扰心均为10次(2.74%)。病机内关联中,多以心肝郁滞、心肝郁热为主要病机兼见其他病机,其次常见的主病机为气血不足、阴血不足和痰瘀互阻。 用药方面,常用药物作用以 疏肝解郁(柴胡、香附等)、养血(丹参、酸枣仁、熟地黄等)、滋阴(生地黄、合欢皮等)、清热(黄芩、焦栀子、牡丹皮等)和安神(柏子仁、酸枣仁等)为主。病机、症状和药物相互关联中,以心肝郁滞为主要病机,常见入睡困难、情绪低落症状, 药物常用柴胡、香附、甘松、柏子仁、酸枣仁和合欢皮等;以 心肝郁热为主要病机,常见入睡困难、多梦、焦虑、烦躁不安症状,药物常用丹参、牡丹皮、焦栀子、柴胡、香附、甘松、柏子仁、酸枣仁和合欢皮等 ;出现气血不足病机时,症状常见有神疲乏力、怕冷等,常用药物有黄芪、炙黄芪、红景天、灵芝、刺五加、绞股蓝等; 出现阴血不足病机时,症状常见便秘、盗汗、烦躁不安,药物常用知母、黄柏、生地黄、熟地黄、百合等;出现痰瘀互阻病机时,无明显强关联症状,常用药物有牡丹皮、丹参等。 结论:一、通过疗效评价显示:通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和9条目健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)治疗前后积分的比较分析,统计结果有意义。李七一教授辨治失眠伴抑郁和(或)焦虑状态具有较好疗效,可为临床诊疗提供借鉴。二、通过数据挖掘显示:李七一教授辨治失眠伴抑郁和(或)焦虑状态的主要病机为:心肝郁滞、心肝郁热等, 核心药物处方为:柴胡、香附、甘松、合欢皮、酸枣仁、柏子仁等。... |
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