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今天想跟大家聊聊治疗现代人常见的神经衰弱。 配伍：百合30克，酸枣仁30克，合欢皮15克，知母9克，川芎24克，茯苓24克，炙甘草6克，每日一剂，水煎服。 这个方子，最初见于2009年的《辽宁中医药大学学报》。当时，研究者治疗神经衰弱患者86人，取得了很好的效果。 它的构成，就是酸枣仁汤，配上百合和合欢皮。 另外，就是它应用广泛。，在神经衰弱的患者里，有很大一部分人，可以利用上方来化裁。 有这样一个案例。 一个28岁的女子。在这么一段时间内，工作压力特别大，身体出现了很多的不适。平时很焦虑，总在为一些事情无故地担心、害怕，容易着急，凡事反复核实，才能让她心安。常伴有心中慌乱不安的感觉，甚至怀疑自己有心脏病。夜里睡眠不好。 这个现象已经持续三个月了。患者检查了多次，包括心电图、脑电图、脑CT，都一切正常。 刻诊，见患者舌苔薄黄，舌质偏红，脉细数，失眠多梦，焦虑，莫名担心、害怕，心里头动不动发闷，心脏仿佛跳得快慢不一。 配伍：百合30克，酸枣仁30克，合欢皮15克，知母9克，川芎24克，茯苓24克，炙甘草6克，每日一剂，水煎服。 患者用药10剂以后，所有症状全部消失，睡眠转为正常，平时情绪稳定，心中安然。 从中医辨证角度来说，属于肝血不足，神魂受扰。 脉细数。脉细，说明阴血少，脉道不充。脉数，说明有热。舌红，说明有热，苔薄黄，也是热象。是属于血虚有热。 肝血虚。肝血亏虚，所以睡眠多梦。中医讲，肝主谋，胆主决断。肝血不足，人无谋虑，直接导致胆不能决断。肝藏魂。肝血不足，魂失养，所以多梦，睡眠不安。患者就会焦虑、六神无主、担心害怕、没有安全感。 肝属木，心属火。肝木，生心火。母脏血虚，子脏也就不好。在肝血不足的同时，患者往往伴随心血不足。心藏神。心血不足，心神不安，患者会心慌、心悸、胸闷。就是因为肝血不足，导致的心肝血虚，神魂失养。 配伍里面的川芎、茯苓、酸枣仁、知母、炙甘草，是酸枣仁汤的配伍。川芎疏肝活血，以畅肝性。茯苓宁心，知母清热。酸枣仁大补肝血，养心安神。这个是张仲景最著名的安神剂之一，诞生迄今快2000年了。 再加入百合和合欢皮。百合，善于清心热、安心神。合欢皮，疏肝解郁。都是常用的安神解郁药。 值得注意的是用量问题。茯苓和川芎都重用24克，体现健脾宁心和疏肝解郁并举的思路。酸枣仁和百合都是重用30克，体现养肝血和养心阴并举的思路，实现心肝同调。这里头，不仅肝脾同调，也是心肝同调。可见，全方注重的是对心、肝、脾三脏关系的理顺。这三脏，正好是和神志疾病关系最密切的三个脏器。 神经衰弱，证属肝血亏少、神魂不安者，可以借鉴这个。当然，在用量上，可能会有适当改变。不同的人，或许有不同的加味。 |
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