膝关节疼痛，拍片检查有骨刺，是它在“捣乱”吗？

现在随着影像学的发展，诊断思路出现问题时有发生，像膝关节出现骨刺，这只是膝关节的一种退变现象。

不管吃氨糖、贴膏药等各种方案，骨刺多数还是纹丝不动的在那，不信可以去拍片再复查一下，哪怕不痛可能骨刺还在。

骨质增生

实际上，骨刺是骨质增生的一种描述，膝关节还不是主要好发关节。

颈椎和腰椎更普遍，对于膝关节来讲疼痛往往不是骨质增生导致的。

是由于膝关节的长期疼痛、不良姿态、外伤等条件，诱发骨刺的出现。

回归到症状

骨质增生没什么好的办法解决，但是症状是可以解除的，围绕的核心不该盯着骨质增生，应该看一下有什么症状表现。

膝关节疼痛的方式有很多种，诱因也很多，除了肌肉、关节也还有其他问题可诱发膝关节痛。

举几个例子

上下楼梯膝关节疼

有不少人在上下楼梯的时候会有膝关节痛，走平路感觉影响不大。

较重的人蹲起困难，上厕所成为一大折磨，像这种问题，先考虑的不是膝关节问题。

大多数人在处理好腘肌之后，疼痛会得到明显改善和康复。

腘肌

腘肌是一个屈膝肌，它紧张疼痛的时候，可以刺激到胫神经，胫神经有一个关节支会放射到膝关节里面去。

因此，当腘肌损伤之后，有的人痛感就会出现在膝关节前侧髌骨里面痛，这种疼痛方式也是难以诊断的主要因素。

髌韧带损伤

有的人除了上下楼梯痛，走平路也会疼痛，疼痛的部位在膝关节髌骨下方。

如果触及到髌韧带增厚、疼痛，按压的感觉和平时走路的感觉一致，要考虑髌韧带损伤的可能性，把痛点按摩解除就可以。

髌韧带损伤的同时，要注意股四头肌的肌腱是不是也有痛点。

还有部分人由于髌骨位置发生偏移，同时出现髌骨软化。

实际上这类问题，也是一样的，根源未必是髌骨软化在先，是由于髌韧带和股四头肌问题导致的髌骨变薄。

跑步膝关节痛

也有部分人膝盖疼痛的方式在运动之后发生，平时走路、上下楼都不痛。

每次跑步2~3公里，10分钟左右就会出现膝关节偏下方疼痛，这个要考虑髂胫束、股外侧肌、股二头肌过紧或者疼痛诱发症状。

一般很多人都把跑步膝关节痛归于髂胫束摩擦综合征。

实际在临床上，痛点未必只有髂胫束本身，股二头肌在腓骨小头的附着点。

股外侧肌在髌骨外上方的附着点都可能有疼痛，都要处理好，不要漏掉，否则难恢复稳定。

思路要正确

当疼痛发生的时候，不要只盯着膝关节的退变去考虑，不管是X线、CT、核磁都不可以替代触诊。

上面也只是我举得几个例子，还有更多疼痛的诱因。

例如，骨关节炎、痛风、股骨头坏死也都可以诱发膝盖的疼痛。