舌苔,是舌体表面的一层苔状物。望舌苔包括苔质和苔色两个方面,可反映邪气的性质、病位的浅深和邪正的盛衰。 苔质即舌苔的质地,包括苔之厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根等变化。正常舌苔由脾胃之气蒸腾上熏而成,表现为薄白均匀,干湿适中,舌病理性舌苔多由胃气挟胃中腐浊邪气上泛而成,或由胃气、胃阴匮乏所致。根据苔质病变可推测邪正的盛衰、病位的浅深和胃气的存亡。 1.舌象特征 薄苔——见底苔——透过舌苔能隐隐见到舌体
厚苔——不见底苔——透过舌苔不能见到舌体
2.临床意义 主要反映邪正的盛衰和邪气的深浅。 薄苔——胃有生发之气,疾病初起在表或内伤病病情较轻, 病情轻浅。 厚苔——胃气挟湿浊邪气薰蒸或邪盛入里,或内有痰湿、食积。 ——舌中根部尤厚——胃肠内有宿食,或痰浊停滞,主病情在里,病情较重。 此外,舌苔厚薄的转化亦有其临床意义。若舌苔逐渐由薄转厚,多提示邪气渐盛,或表邪入里,为病进;若逐渐由厚转薄,多提示正气胜邪,或邪气消散,为病退。若舌苔突然由薄转厚,则提示邪气极盛,迅速入里;若舌苔突然由厚变薄,舌上无新苔复生,则提示正不胜邪,或胃气暴绝。 润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况
1.舌象特征 (1)腻苔——苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴于舌面,揩之不去,刮之不易脱落。 垢腻苔——舌苔腻而垢浊。 粘腻苔——腻苔上罩有一层白色或透明的稠厚粘液。 滑腻苔——腻苔湿润滑利。 燥腻苔——腻苔干燥少津。 (2)腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮,如豆腐渣堆铺舌面,边中皆厚,揩之可去,或成片脱落,舌底光滑。 脓腐苔——若舌上粘厚一层,有如疮脓。 2.临床意义 主要测知阳气与湿浊的消长。皆主痰浊、食积。脓腐苔主内痈。 3.形成机理 (1)腻苔形成机理及意义:腻苔多由湿浊内蕴、阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。 舌苔薄腻或腻而不板滞——食积或是脾虚湿困,阻滞气机。 舌苔白腻而滑——痰浊、寒湿内阻,阳气被遏。 舌苔黄腻而厚——痰热、湿热、暑湿等邪气内蕴,腑气不畅。 舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿,自里而发。 舌苔厚而粘腻——脾胃湿浊之邪上泛。 (2)腐苔形成机理及意义 一般先为邪热有余【多见于食积胃肠或痰浊内蕴】,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积于舌而成。 若因久病胃气匮乏,不能续生新苔,已生之苔不能与胃气相通,渐渐脱离舌体,浮于舌面而成无根苔。 病中若见腐苔渐退,续生薄白新苔,为正气胜邪之象。 1.舌象特征 (1)含义:舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔。 (2)分类:
类剥苔——舌苔剥落处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见。 地图舌——舌苔不规则地剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移。 镜面舌——舌苔全部剥脱,舌面光洁如镜。 2.临床意义 一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。 舌红苔剥——多为阴虚。 舌淡苔剥或类剥苔——多为血虚,或气血两虚。 镜面舌——镜面舌色红者,为胃阴干涸,胃无生发之气;舌色淡白如镜,毫无血色者,主营血大亏,阳气将脱,病危难治 。 舌苔部分剥落,未剥落处仍有腻苔或滑苔——正气已虚、湿浊之邪末化,病情较为复杂。 1.舌象特征 全苔——舌苔遍布于舌面。 偏苔——舌苔仅布于舌体之某一局部。 2.临床意义 病中见全苔——邪气散漫,湿痰阻滞。 舌苔偏于某处——舌所分候的脏腑有邪气停聚。 舌苔仅见于舌中——痰饮、食浊停滞中焦。 舌苔偏于左或右——肝胆湿热之类疾患。 1.舌象特征 有根苔【真苔】——舌苔紧贴于舌面,刮之难去,刮后仍留有苔迹,不露舌质,舌苔象从舌体上长出。 无根苔【假苔】——舌苔不紧贴舌面,不像舌所自生而似涂于舌面,苔易刮脱,刮后无垢而舌质光洁。 2.临床意义 对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。 有根苔——病之初期、中期:胃气壅实,病较深重; ——久病:胃气尚存。 无根苔——病之初期、中期:邪浊渐聚,病情较轻; ——久病:胃气匮乏,不能上潮,病情危重。 |
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