诊断标准: HLH的诊断标准(符合以下两条中的一条即可诊断): 1.分子诊断符合HLH:相关基因包括:如PRF1、UNCI3D、STX11、STXBP2、Rab27a、LYST、SH2DIA、BIRC4、ITK、AP3β1、MAGT1、CD27等发现病理性突变; 2. 符合以下8 条指标中的5条: ① 发热体温>38.5 C.持续>7 d; ② 脾大; ③ 血细胞减少(累及外周血两系或三系),血红蛋白<90g/L,血小板<100x10^9/L,中性粒细胞<1.0 X 10^9/L且非骨髓造血功能减低所致; ④ 高三酰甘油血症和(或)低纤维蛋白原血症,三酰甘油>3 mmolL或高于同年龄的3 个标准差、纤维蛋白原< 1.5 g/L或低于同年龄的3 个标准差; ⑤ 在骨髓脾脏、肝脏或淋巴结里找到噬血组胞; ⑥ 血清铁蛋白升高:铁蛋白≥500 ug/l; ⑦ NK 细胞活性降低或缺如; ⑧ SCD25(可溶性白细胞介索-2受体) 升高。 治疗: 治疗包括诱导缓解治疗及病因治疗,同时还应加强对症支持治疗。前者以控制炎症为主,后者在于纠正患者的免疫缺陷因素。诱导治疗包括:地塞米松、依托泊苷、环孢素等。 |
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