2000年5月17日Mylotarg凭借26%的应答率被FDA加速批准上市。2004年,Wyeth启动了Mylotarg上市后的验证性III期研究,代号SWOG 106,结果发现Mylotarg治疗组有严重的致命性肝损伤,且未表现出明显的生存获益,SWOG 106研究随之提前终止,辉瑞也在2010年6月宣布将Mylotarg自主撤市。 在将Mylotarg撤市之后,辉瑞又开展了代号为ALFA-0701的III期、开放标签研究,招募了278例50~70岁新确诊AML患者,给予化疗药物(柔红霉素+阿糖胞苷)±更低剂量Mylotarg(3mg/m2)的联合治疗方案,期望在降低毒性的同时通过提高Mylotarg给药频次实现较大的累积剂量。 结果显示,在第3年时,联合用药组的无事件生存期(EFS)得到显著改善;联合用药组在第2年时有总生存期获益,但第3年时的总生存期的改善不明显。在安全性方面,联合用药组虽然会发生顽固性血小板减少症,但并未引起死亡率明显增加。重新提交Mylotarg一线治疗AML的上市申请正是基于ALFA-0701研究的数据以及对包括 ALFA-0701在内的5项总共涉及3000例患者的III期研究的荟萃分析结果。 |