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抗体药物小贴士-Gemtuzumab ozogamicin

 小药说药 2021-08-04
名称和别名Gemtuzumab ozogamicin
商品名Mylotarg
获批时间2000/5/17 FDA;2010年6月撤市,9/1/2017 FDA重新获批上市
适应症治疗初诊CD33阳性急性髓系白血病的成人患者;复发或难治性CD33阳性AML的成人和2岁及以上儿童患者
开发公司Pfizer
抗体类型人源化IgG4抗体偶联药物
靶点信息CD33
作用机制

Mylotarg的抗体部分靶向造血细胞表达的CD33抗原,Mylotarg的抗CD33抗体部分与CD33抗原结合后,被细胞内吞。在内吞后,杯霉素衍生物释放到髓细胞的溶酶体中。释放的杯霉素衍生物与小沟中的DNA结合,通过形成对苯二自由基而导致位点特异性DNA双链断裂。最终导致细胞死亡。

给药方式IV
推荐剂量

对于难治性AML,在第1,4,7天给予3mg/m2

药代动力学总的分布容积约为21.4L,首次给药的清除率为0.35L/h,终末半衰期为62h
临床试验

2000年5月17日Mylotarg凭借26%的应答率被FDA加速批准上市。2004年,Wyeth启动了Mylotarg上市后的验证性III期研究,代号SWOG 106,结果发现Mylotarg治疗组有严重的致命性肝损伤,且未表现出明显的生存获益,SWOG 106研究随之提前终止,辉瑞也在2010年6月宣布将Mylotarg自主撤市。

在将Mylotarg撤市之后,辉瑞又开展了代号为ALFA-0701的III期、开放标签研究,招募了278例50~70岁新确诊AML患者,给予化疗药物(柔红霉素+阿糖胞苷)±更低剂量Mylotarg(3mg/m2)的联合治疗方案,期望在降低毒性的同时通过提高Mylotarg给药频次实现较大的累积剂量。

结果显示,在第3年时,联合用药组的无事件生存期(EFS)得到显著改善;联合用药组在第2年时有总生存期获益,但第3年时的总生存期的改善不明显。在安全性方面,联合用药组虽然会发生顽固性血小板减少症,但并未引起死亡率明显增加。重新提交Mylotarg一线治疗AML的上市申请正是基于ALFA-0701研究的数据以及对包括 ALFA-0701在内的5项总共涉及3000例患者的III期研究的荟萃分析结果。

不良反应

最常见的不良反应(大于15%)是出血,感染、发烧、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST升高,ALT升高,皮疹和粘膜炎

免疫原性未提供

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