从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 (第161条) 讲者:孙洁 编辑:东旭 161.伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。 伤寒汗之不当,或误用吐下之法,表证虽解,里气已伤,不能运化水饮,腐熟水谷,于是痰饮内生,阻于心下,胃气上逆,而见“心下痞硬,噫气不除”。这里的“噫气不除”有三种解释,可以并存。一是噫气持续存在;二是虽然噫气,痞硬的症状却不能随之解除;三是虽然用泻心汤一类的方剂治疗,但痞硬和噫气的症状仍然存在。 噫气不除的原因,主要还是胃虚而痰阻气逆,所以用旋覆花、代赭石理气降胃;生姜、半夏化痰散结,和胃降逆;参、枣、草补气和胃,以助中气。 方中代赭石性能重坠,张锡纯对其重镇降胃的能力非常推崇。但本药为石类药,质重性沉,所以不可重用,否则药性沉坠太过,则直入下焦,反而疗效不好。而旋覆花虽为花药,却是质轻而性沉,可以降肝和胃,所以用量宜重,以更好地发挥其和降胃气的作用。 因为本方的主药旋覆花、代赭石都有降肝疏肝的作用,所以也有人认为本证兼有肝气上逆,是胃虚而肝乘,本方除了化痰和胃,消痞降气之外,还有镇肝降逆的作用,可为一说。 字帖获取请点击: 现已更新至146条 |
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