保和丸

​【出处】：《丹溪心法》

【组成】：山楂_{六两（18g）} 神曲_{二两（6g）} 半夏茯苓_{各三两（各9g）} 陈皮连翘莱菔子_{各一两（各3g）}

【用法】：上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服）。

【功用】：消食化滞，理气和胃。

【主治】：食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【证治机理】：本证因饮食不节，暴饮暴食所致。

①《素问》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”胃司纳谷，脾主运化，胃宜降则和，脾宜升则健。若饮食不节，过食酒肉油腻之物，脾胃运化不及——则停滞而为食积。

②食积内停，中焦气机受阻——故见脘腹胀满，甚则疼痛；

③食积中阻，脾胃升降失职——则嗳腐吞酸，浊阴不降——则呕吐，清阳不升——则泄泻；

④舌苔厚腻，脉滑——皆为食积之候。

【治法】：治宜消食化滞，理气和胃。

【方解】：

①君药：山楂——可消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。

②臣药：

神曲——消食健脾，更长于化酒食陈腐之积；

莱菔子——消食下气，长于消麦面痰气之积。

③佐药：

半夏、陈皮——行气化滞，和胃止呕；

茯苓——健脾利湿，和中止泻。

连翘——食积易于化热，故又佐以苦而微寒之连翘既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。

④全方合用，共奏消食和胃之功，使食积得化，脾胃调和，热清湿去，则诸症可愈。

⑤本方以消导为主，但作用平和。诚如《成方便读》所云：“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”

【配伍特点】：消食之中兼以行气理脾，以消为主。

【运用】：本方为治疗“一切食积”轻证之常用方。

【辨证要点】：以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

【附方】：

大安丸（《丹溪心法》）

组成：山楂_{二两（12g）} 神曲_炒半夏 茯苓_{各一两（各6g）} 陈皮 萝卜子连翘_{各半两（各3g）} 白术_{二两（12g）}

煎服法：上为末，粥糊丸服。

功用：消食健脾。

主治：食积兼脾虚证。症见饮食不消，脘腹胀满，纳少肢倦，大便稀溏，以及小儿食积。

【鉴别】：大安丸与保和丸

①区别：大安丸较保和丸多白术一味，余药用量也较之为轻。全方配伍，消中兼补，即消食之中兼有健脾之功，故适用于食积兼脾虚者，对于小儿食积证尤宜。

【第十版方歌】：保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽。

【第九版方歌】：保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。

【第八版方歌】：保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓夏加，消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

【第七版方歌】：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。