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来源： 自拟方。 组成： 炙龟板15～30g、熟地15g、菟丝子20g、女贞子10g、紫河车10g、黄精10g、葛根15～30g、黑豆10g、当归10g、丹参15g、合欢皮20g。 功用： 填精补肾，养血疏肝。 方解： 本方中龟板滋阴潜阳，熟地黄补血滋阴，共为君药；女贞子滋阴清热；善补阴者，必阳中求阴，故加了菟丝子补肾阳之药；黄精补气养阴益肾；更加以血肉有情之品紫河车，共为臣药，增强填精养血的作用。黑豆健脾益肾；现代药理学研究表明，葛根中的异黄酮具有雌激素样作用，共为佐药。当归与丹参养血活血调经，配合欢皮疏肝养心安神，为使药。 主治： 卵巢功能减退。症见潮热出汗，阴道分泌物减少，不孕、不育、月经过少、后期甚至闭经。 临床应用及加减化裁： 保卵安坤方可用于卵巢早衰及卵巢储备功能下降的基础治疗。 兼肝郁者，加柴胡、白芍、制香附；兼脾虚者去当归、龟板，加山药、莲肉、扁豆、砂仁；兼有阳虚加巴戟天、补骨脂、鹿角霜或鹿角胶；兼有阴虚者加阿胶、知母、玉竹；兼有气血虚者加党参、黄芪、何首乌；血瘀者加桃仁、红花、莪术。 验案举要： 崔某，女，33岁；初诊时间2014年2月16日。月经失调2年，停经6个多月。患者初潮年龄12岁，月经期5～6天，周期28～30天，量正常，痛经（±）。从2012年2月后出现月经周期延后，2012年5月黄体酮撤退月经来潮，后中药治疗。从2012年10月后出现闭经。2013年4月确诊为卵巢早衰，曾服克龄蒙+中药治疗（2013年4月至2013年8月）。末次月经：2013年8月16日。平时患者易乏力，膝盖酸痛，无烘热，无汗出，阴道分泌物极少，便稀，小便正常。未婚，否认性生活。舌嫩边齿，苔薄，脉沉小滑；2013年12月9日（M2）FSH：54.29mIU/ml，LH：26.61mIU/ml，E2：18.33pg/ml，T：0.478ng/ml，PRL：278.2uIU/ ml，PRO：0.782ng/ml。2013年11月30日查B超：子宫3.3cm×4.0cm×4.6cm，En：0.7cm，子宫附件（-）。2013年4月25日：FSH：45.79mIU/ml，LH：24.26mIU/ml，E2：296.50nmol/L。中医诊断：闭经，辨证：肝肾亏虚冲任失养。西医诊断：卵巢早衰。治以补肝肾滋冲任调经，与中药保卵安坤方加减治疗，2个月后复诊自觉阴道分泌物增加，诸症明显好转，复查B超子宫体4.4cm×3.8cm×3.1cm，En：0.8cm，ROV：2.0cm×1.5cm，内见卵泡1.2cm×0.9cm，LOV：2.4cm×1.7cm，内见卵泡1.3cm×1.2cm；双侧卵巢出现优势卵泡。继续中药保卵安坤方加减治疗，患者于2014年5月3日月经来潮，后继续同前治疗，月经如期来潮，2014年7月23日（月经第2天）查：E2：137.2pg/ml，FSH：6.61mIU/ml，LH：5.76mIU/ml，激素水平恢复正常。 注意事项： 脾虚腹泻者慎用。 临床参考： 保卵安坤方作为蔡连香教授的经验方，适用于卵巢早衰或卵巢储备功能下降肝肾阴虚型的治疗，效果显著。2009年进行了“保卵安坤方”治疗卵巢早衰和卵巢储备功能下降的临床疗效研究，采用平行随机对照的方法，进行研究，试验组运用保卵安坤中药治疗，对照组采用中药加克龄蒙治疗，评价中医证候情况及治疗前后FSH、LH及E2的变化，观察有无不良反应。结果显示，总有效率中药组为95%，中西医结合组为100%；总体疗效两组之间无差异（P>0.05）。两组中医证候积分治疗前后均有明显改善（P<0.05），两组之间无明显差异（P>0.05）。FSH、LH及E2改善情况：中药组及中西医结合组FSH、LH均有显著性下降，E2较治疗前升高（P<0.05），两组疗效无显著性差异（P>0.05）。 保卵安坤方能够明显改善患者潮热汗出、阴道干涩、腰酸腿软等临床症状，能够降低血清生殖内分泌激素FSH、LH，从而改善卵巢储备功能，促进月经来潮。 相关论著： ［1］黄欲晓，李亚俐，李薇，等.填精补肾养血疏肝方口服配合中药外敷治疗卵巢早衰的临床研究［J］.国际中医中药杂志；2014，36（6）：522-524. ［2］黄欲晓，段青，杨智杰，等.蔡连香治疗卵巢早衰经验［J］.中国中医基础医学杂志，2014，20（10）：1421-1422. （整理：胡景琨 审阅：蔡连香） |
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