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疫苗这个词最近很火，新冠疫苗的普及让更多的人了解到这种帮助人类对抗疾病，产生抗体的药物。今天我们来说说最近很火的另一种疫苗，高血压疫苗。 我国有2.45亿成人高血压患者受到高血压的健康侵害，长期吃药的现状，急需“一针摆脱降压药”的高血压疫苗的解救。 对于近几年来只闻其名，不见其药的高血压疫苗，我们今天就来聊聊它为什么早就研发出来了，但还没有大规模在临床应用？  高血压疫苗是疫苗吗？ 看了这个标题可能会有很多人觉得笔者是不是头昏了才会这样写，高血压疫苗可跟我们以往打的肝炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗不同，大家常见的疫苗都是在患病前注射，预防相关疾病的发生，是给健康人群打的。 而高血压疫苗则不同，是给已经确诊高血压的患者使用的，不是预防型疫苗，更严谨的来说高血压疫苗是“治疗型选手”，它可以替代部分高血压药物，针对引起高血压的主要靶点，通过疫苗让身体产生抗体，并维持一段时间的降压效果。  高血压疫苗，一针就能告别降压药吗？ 这个想法目前来说还处于理想阶段。 首先，高血压疫苗并不是打一针一劳永逸 目前文献中查到抗体持续时间最长的是日本Nakagami团队研发的Ang II疫苗，抗体持续时间可达6个月以上。 第二，高血压疫苗不能覆盖所有高血压患者 目前的高血压疫苗的作用位点在于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），其中Ang Ⅱ疫苗进展较大，Ang Ⅱ分子量小，通过阻断RAAS起到关键作用。但是，高血压的发病机制复杂多样，仅仅阻断RAAS这一单一机制，并不能解决多样化的高血压病因。 根据不同的发病机制，相对应的药物治疗种类也不止一种，常见的有： ①利尿类药物，常见的药物包括呋塞米、螺内酯等。 ② β受体阻滞剂，此类药物对降压的效果要弱一些，代表药物主要包括倍他乐克、比索洛尔。 ③ 血管紧张素受体拮抗剂或转化酶抑制剂，常见的药物包括依那普利、厄贝沙坦等药物。 ④ 钙通道阻滞剂，常见的药物包括氨氯地平、硝苯地平。 很多高血压患者服用降压药时都需要多种药物联用才能达到良好的降压效果，这种单一降压机制的高血压疫苗恐怕也不能满足患者复杂的病情需要。 第三，高血压疫苗也有适应症 单一靶点的高血压疫苗可能只适合那些轻度～中度的高血压病人（收缩压：140mmHg～179mmHg，舒张压：90mmHg～109mmHg）。 因为重度高血压患者血压过高，发病机制也更为复杂，接种单一靶点的高血压疫苗获益有限。 另外，存在免疫缺陷或自身免疫性疾病的高血压患者，不适合用高血压疫苗；对高血压疫苗过敏的患者也不能用。 综上所述，想要靠一针就摆脱高血压和降压药的人可能要是忘了，理想很丰满，显示很骨感。现阶段还是要靠降压药。  高血压疫苗什么时候可以开打？ 高血压疫苗从上世纪50年代就有人提出了这个概念，一直到2008年《柳叶刀》报道的一篇关于瑞士某药企研发高血压疫苗的文章，再到现在，高血压疫苗还有个体化治疗、免疫耐受、免疫系统影响等很问题都还需要一一去验证。 现阶段大家还是要好好吃药！ 此外，对于高血压患者还有一件事，跟吃药一样重要，否则要可能就白吃了。 那就是测量血压！ 测血压是评估血压程度、了解治疗效果、预测心脑血管疾病风险、辅助康复的重要手段。高血压患者一定不能忽视。 |
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