 清荷文苑ID:qinghewenyuan 《伤寒论》条文解读 太阳病脉证12—13 文/张进民 第12条 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 「阳浮而阴弱」，这指脉说的。沉脉是浮到的，尺脉摸上去很弱。这个脉呀，轻按觉得浮，那再使劲一按呀，不禁按，弱，非常地软弱无力。这个弱脉同这个弦脉是对比的，比如说我们这个琴弦你给它上紧，一按这个弦呢，上下端直，这叫做弦。你这个弦上得不紧，拿手一按，软弱无力，这个叫做弱。 「阳浮者热自发，阴弱者汗自出」，由于卫阳受风邪，故卫强，卫强就“热自发”；营阴未受邪，但与受邪的卫阳不平衡，不能为卫阳守内，加之卫阳受风，风邪为阳邪，其性开泄，所以就“汗自出”。这里用了两个“自”字，说明发热、自汗的必然性，明确了太阳中风的主症为发热、自汗。 “啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”，这三个都是形容词，形容恶寒、恶风、发热的特点与程度，其中啬与淅为互词，“啬啬”，这个啬，就是嗦，嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而恶寒，就是形容恶寒这个状貌。 “淅淅”形容恶风的程度，好像冷水浇身或是小水溅身的感觉。淅淅这两个字，本来是风的声音，微风的声音，淅淅。也有人说这个淅呀，指着咱们这个淘米的水，叫做淅。所以当水讲也行，当风声讲也行。本来没有风，太阳中风这类的病呀，老感觉有微风淅淅然来袭的，老感觉得有微风吹得慌，就是因为出汗的关系，一丝丝微风都能感觉外面有风在吹，有风刺激。 翕字的本意是雏鸟怕冷钻进母亲的翅膀下取暖，这里形容病人身热像是穿衣盖被过厚而捂出来的热。就是表证这个热，弥漫全身，合而不开，感觉着闷热这个意思，合而不开嘛。那么总的来说，上面就是发热、恶寒和这个恶风，用一些状词，形容词来说明。 “鼻鸣干呕”，是风邪上扰，影响肺胃，肺气不利，鼻塞不通而鸣，风邪干胃，胃气不降而上逆则干呕。干呕是有声无物，但太阳中风的呕吐，以呕为主吐为轻，甚至是呕声嘹亮，吐物不多，或者干呕无物；也有心烦欲呕而不呕，所以仲景用“干呕”一词概括。 太阳中风，发热汗出，恶寒恶风，那么这个是一定有的，但不一定会干呕，这种太阳中风证，可以用桂枝汤。 “桂枝汤主之”，是用桂枝汤解肌祛风来治疗。在《伤寒论》中，凡是用“主之”一词的，意思是审证无疑，方证吻合，可以大胆使用；或者说剑鞘符合，方证必对。 第13条 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 这一条头痛发热，汗出恶风，这和上头差不多呀！本条与 12 条并不重复，而是扩大了桂枝汤的使用范围。太阳病是表病，不仅限于太阳中风，杂病只要具备头痛、发热、汗出、恶风就可使用桂枝汤治疗。而且头痛、发热、汗出、恶风已具备了第 1、2、12 条的总和。汗出是辨证的关键。脉应该是浮缓。 （本文引自倪海厦、胡希恕 胡要所 伤寒论讲座） 往期回顾 《伤寒论》条文解读 太阳病脉证11  |
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