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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。 胃不和则卧不安这句话都很熟悉，见于《黄帝内经》逆调论篇，引用更早文献《下经》的文字。在《内经》中这句话是什么意思呢？仔细阅读原文便知。 帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故息有音者，有得卧行而喘者，有不得得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道？故不得卧也。下经曰：胃不和，则卧不安，此之谓也。 后世把睡眠不安，包括失眠之类病证归属于胃病，形成了一套有理论有经验的中医认知，但是这并不与《内经》本意一致。不过话说会来，临床确实有许多“卧不安”的疾病，通过调理肠胃而取效。最近有一个儿童，就是因为脾胃疾病伴随夜间睡眠不安，早醒，运用我的验方健脾泡脚散与消食泡脚散泡脚，家长惊奇地发现睡眠变得安稳了。所以，我们前人的许多经验总结，还有理论发挥，有时可能并不一定完全符合经典的原意，但是却有特别实用的临床价值。 卧不安我们可以再延伸一些，比如晚上躺下做噩梦算不算卧不安？睡觉磨牙算不算卧不安？说梦话算不算卧不安？打呼噜算不算卧不安？梦游算不算卧不安？上床就性欲亢奋算不算卧不安？甚至……你懂得，我觉得这些疾病都可以考虑这样的治疗思路。临床有不少腺样体肥大患儿，夜间打呼噜憋气，我就根据胃不和则卧不安的思路，脾虚的补脾，有积食的消食，没用软坚散结的药物，看似风马牛不相及的用药，有时效果却很好。 我接诊过一例遗尿的患儿，之前用过补肾药无效，这是常规思路，经过询问病史，得知患儿有腺样体肥大病史，因此我推断孩子遗尿与腺样体肥大有关。但是原因背后还有原因，原因就是胃不和，有积食，但积食也不是最终原因，再往前推原因就是因为孩子吃的太多，尤其是晚餐。于是采取消食的思路，遗尿却改善了许多，所以遗尿也应该算卧不安。 脾主四肢，许多遗尿孩子只要白天一劳累过度，当晚就要遗尿，劳累伤脾的缘故。岂不知，饮食过度，超过脾胃运化能力，也会伤及脾胃。 |
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