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中医古人说“胃不和则卧不安”,太实用了

2021-08-12  yzg1977

赵岩,主治医师,医学硕士,曾在三甲医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效,务实求真,半日临证半日读,半是文章半自语。以文会友,不要抬杠。

胃不和则卧不安这句话都很熟悉,见于《黄帝内经》逆调论篇,引用更早文献《下经》的文字。在《内经》中这句话是什么意思呢?仔细阅读原文便知。

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而喘者,有不得得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道?故不得卧也。下经曰:胃不和,则卧不安,此之谓也。

后世把睡眠不安,包括失眠之类病证归属于胃病,形成了一套有理论有经验的中医认知,但是这并不与《内经》本意一致。不过话说会来,临床确实有许多“卧不安”的疾病,通过调理肠胃而取效。最近有一个儿童,就是因为脾胃疾病伴随夜间睡眠不安,早醒,运用我的验方健脾泡脚散与消食泡脚散泡脚,家长惊奇地发现睡眠变得安稳了。所以,我们前人的许多经验总结,还有理论发挥,有时可能并不一定完全符合经典的原意,但是却有特别实用的临床价值。



卧不安我们可以再延伸一些,比如晚上躺下做噩梦算不算卧不安?睡觉磨牙算不算卧不安?说梦话算不算卧不安?打呼噜算不算卧不安?梦游算不算卧不安?上床就性欲亢奋算不算卧不安?甚至……你懂得,我觉得这些疾病都可以考虑这样的治疗思路。临床有不少腺样体肥大患儿,夜间打呼噜憋气,我就根据胃不和则卧不安的思路,脾虚的补脾,有积食的消食,没用软坚散结的药物,看似风马牛不相及的用药,有时效果却很好。



我接诊过一例遗尿的患儿,之前用过补肾药无效,这是常规思路,经过询问病史,得知患儿有腺样体肥大病史,因此我推断孩子遗尿与腺样体肥大有关。但是原因背后还有原因,原因就是胃不和,有积食,但积食也不是最终原因,再往前推原因就是因为孩子吃的太多,尤其是晚餐。于是采取消食的思路,遗尿却改善了许多,所以遗尿也应该算卧不安。

脾主四肢,许多遗尿孩子只要白天一劳累过度,当晚就要遗尿,劳累伤脾的缘故。岂不知,饮食过度,超过脾胃运化能力,也会伤及脾胃。

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