 血压与肾病进展及蛋白尿的关系早已被业界及广大肾友的认可。血压升高或控制不达标是血肌酐进行性升高以及蛋白尿久治不愈的重要根源。所以，肾病治疗的一个核心环节就是要降低全身压力(血压)及局部压力(肾小球灌注压)，有效地控制这两种压力就有助于减轻人体重要脏器(心、脑、肾….)的工作负荷，延长它们的使用寿命。这就是绝大多数心、脑、肾病患者要求其服用降压药的目的。 吃药只是形式，关键在于血压是否达到预期的目标?那么，精准地观察血压变化则是判断血压是否达标的必要手段。 01 水银柱血压计 目前使用较少。注意要点：测血压前应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 02 家庭电子血压计 操作比较简单，但准确性无法得到验证。主要适用于：高血压患者的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 03 动态血压计（ABPM） 目前一般使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。这种无创血压避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。  动态血压与偶测血压相比有如下优点： (1)数据真实、可靠。可以有效避免情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压。规避偶测血压的偶然性产生的误导。 (2)反映全天候的血压变化 (3)有助于指导药物治疗。方便选择药物，调整剂量与给药时间。 (4)最为重要的是它可以精准判断夜间血压变化，对判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害及预测心脑血管事件有较大的帮助。 所以，建议长期高血压者、尤其合并心脑肾疾病者、长期服用降压药者、近期血压波动较大者应定期做ABPM。 予生肾友会 肾脏病精准管理服务 |
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